Autores:
VICENTE JESÚS LEÓN MUÑOZ, MIRIAN LÓPEZ LÓPEZ
Categoría:
Rodilla
Introduccion:
Existe controversia respecto a la función y supervivencia de las artroplastias sustitutivas de rodilla según la alineación coronal postoperatoria. Un objetivo común a la mayoría de cirujanos sigue siendo conseguir un eje mecánico neutro.
Objetivos:
¿El grado de deformidad preoperatoria se relaciona con la alineación postoperatoria cuando se trabaja con bloques de corte personalizados (BCP)?
Material y metodología:
Análisis retrospectivo de estudios por la imagen de 97 casos. Intervenciones con BCP tras diseño de la cirugía sobre modelos virtuales en 3D. Determinación pre y postoperatoria del ángulo fémoro-tibial mecánico (aFTm), del ángulo suplementario del distal lateral femoral (asDLF) y del ángulo proximal tibial (aPT). Análisis de correlaciones mediante Rho de Spearman y cálculo del riesgo relativo (RR).
Resultados:
Valores en media (DE) (rango): aFTm preoperatorio 171,74º (7,35º) (158,5º - 194º), asDLF preoperatorio 90,31º (3,2º) (82º - 99º), aPT preoperatorio 85,93º (3,34º) (76º - 96º). aFTm postoperatorio 179,05º (2,17º) (173º - 183º), asDLF postoperatorio 89,98º (1,8º) (84º - 94º), aPT postoperatorio 89,08º (1,23º) (86º - 92º). Alineación preoperatoria: varo 80,4%, normoeje (180º ± 3º) 10,3% y valgo 9,3%. Alineación postoperatoria: varo 10,3% y normoeje 89,7% (ausencia de casos fuera de rango en valgo). La desviación media respecto al eje neutro de 180º ha sido de 0,95º (2,17º) con un rango de 7º en varo a 3º en valgo. El 80% de los casos con aFTM postoperatorio fuera de rango presentaban preoperatoriamente un aFTM ≤ 170º. El 60% de los casos con aFTM postoperatorio fuera de rango presentaban preoperatoriamente un aFTM ≤ 165º.
Ha existido una débil correlación entre los valores del aFTm pre y postoperatorios (rho 0,217 con p 0,03) y entre los valores del aPT pre y postoperatorios (rho 0,307 con p 0,002). No ha existido correlación entre los valores del asDLF pre y postoperatorios (rho 0,163 con p 0,11).
Conclusiones:
Empleando BCP obtenemos un alto porcentaje de casos en el rango planificado (89,7%). Existe cierta correlación significativa entre la desalineación preoperatoria tibial (aPT) y global de la extremidad (aFTm) y la desalineación postoperatoria. Los BCP tienden a perder precisión conforme mayor es la alteración de la alineación preoperatoria.
