Autores:
MÓNICA FERNÁNDEZ ÁLVAREZ, Mª ANGELES DE LA RED GALLEGO, MANUEL RUBEN SANCHEZ CRESPO, JOSE COUCEIRO OTERO, HIGINIO AYALA GUTIERREZ, FERNANDO J. DEL CANTO ALVAREZ
Categoría:
Mano y muñeca
Introduccion:
Xiapex es una colagenasa aprobada para tratamiento de la Enfermedad de Dupuytren como alternativa al tratamiento quirúrgico en pacientes que presentan cuerda palpable.
Objetivos:
Analizar los resultados tras 5 años de seguimiento en nuestra serie de casos.
Material y metodología:
Estudio prospectivo de las 100 primeras infiltraciones realizadas en nuestro centro desde 2012. Se analizaron estadísticamente 18 variables. Se registró la extensión conseguida, efectos adversos, recurrencia (aparición de una cuerda palpable con retracción superior a 20º) y necesidad de nueva infiltración o cirugía.
Resultados:
89% varones, y edad media de 64 años. Los factores de riesgo con mayor prevalencia fueron: alcohol 39%, tabaco 25%, y DM 13%. Un 13% habían sido sometidos previamente a intervención quirúrgica. El 5º dedo fue el más afectado en el 47% de los casos, seguido del 4º en un 27%. La articulación más afectada fue en el 79% la MCF. Se obtuvo extensión completa en el 83,54%, siendo el 86% MCF y 57% IFP; extensión incompleta en 12,66%, y no extensión en un 3,8%. Se encontraron diferencias significativas (p=0,008) entre articulación infiltrada y extensión conseguida. No se encontraron diferencias significativas(p=0,462) entre el dedo infiltrado y extensión conseguida, ni entre articulación infiltrada y complicaciones (p=0,248). La tasa de recurrencia fue del 16%: 1% al mes de seguimiento, 5% al año, 4% a los 2 años, 3% a los 3 años, 1% a los 4 años y un 2% a los 5 años. En el 75% la recidiva afectó al quinto dedo. En el 43,75% de los casos, las articulación IFP fue la más afectada, 18,75% la articulación MCP, y la combinación de ambas en el resto. El grado medio de retracción fue de 42,3º en IFP, y 40,5º en MCF. El tratamiento tras recidiva consistió en cirugía abierta 31,25%, nueva inyección de colagenasa 31,25%, y ningún procedimiento en el resto.
Conclusiones:
La inyección de colagenasa es eficaz en articulaciones MCF e IFP a medio plazo. La tasa de recidiva en las articulaciones IFP es alta por lo que debemos considerar seguimiento a largo plazo y plantearnos la indicación, a pesar del menor coste y la rápida recuperación en comparación con la cirugía.
