Autores:
RAFAEL SANJUAN CERVERO, DIEGO GOMEZ HERRERO, FRANCISCO JAVIER CARRERA HUESO, JAIME EDUARDO POQUET JORNET, NURIA FRANCO FERRANDO
Categoría:
Mano y muñeca
Introduccion:
El tratamiento de las recurrencias de los pacientes con enfermedad de Dupuytren (ED) tratados previamente con colagenasa Clostridium Histolyticum (CCH) es un tema controvertido. Las impresiones clínicas de los cirujanos al realizar una fasciectomía son variables y subjetivas.
Objetivos:
El objetivo de nuestro trabajo es evaluar si las lesiones tratadas inicialmente con CCH difieren histológicamente de las tratadas previamente con fasciectomía (FSC).
Material y metodología:
Estudio prospectivo con una cohorte de pacientes en los que se realizó una FSC para tratar la recurrencia de la ED tratada previamente con CCH o FSC. El estudio fue ciego para el tratamiento previo tanto para el análisis histológico como para el estadístico. Se realizaron biopsias longitudinales de las cuerdas resecadas y se tiñeron con H-E para analizar zonas nodulares. Dos muestras de cada grupo fueron analizadas con métodos inmunohistoquímicos para valorar la α-SMA, β-catenina y el Ac-Ki67.
Resultados:
Se analizaros 15 pacientes: nueve tratados previamente con CCH y 6 tratados con FSC. La única diferencia estadísticamente significativa en las variables clínicas y demográficas entre los dos grupos fue el tiempo de tratamiento, más largo para el grupo con FSC. No hubo diferencias en cuanto al análisis histológico. El análisis inmunohistoquímico tampoco mostró signos sugestivos de diferencia entre los dos grupos
Conclusiones:
Las recurrencias en la ED tratada previamente con CCH o FSC son indistinguibles histológicamente. El enfoque terapéutico del tratamiento de una recidiva, debe ser el mismo independientemente del tratamiento previo, a pesar de que los cambios macroscópicos puedan sugerir diferencias.
