Autores:
JOSE ANTONIO TITOS JUSTICIA, DAVID RALUY COLLADO, LUIS GRANDIO ABAD, AINHOA ÁLVAREZ VALDIVIELSO, ROSA VILLAR QUINTANA, PABLO GONZÁLEZ LERA
Categoría:
Rodilla
Introduccion:
El test de isocinéticos evalúa la estabilidad dinámica y estima la calidad de la rehabilitación tras reconstrucción de ligamento cruzado anterior (LCA).
Objetivos:
Analizar los resultados obtenidos en el test de isocinéticos en niños/adolescentes intervenidos de LCA.
Material y metodología:
Estudio retrospectivo descriptivo de pacientes menores de 16años intervenidos entre 2011-2018 de reconstrucción LCA con plastia autóloga de isquiotibiales.
Se recogieron datos demográficos, quirúrgicos y clínicos postoperatorios. Todos realizaron el mismo protocolo hasta la prueba de isocinéticos y fueron seguidos mínimo un año.
Se ha realizado el test de isocinéticos utilizando protocolo de evaluación bilateral concéntrico/concéntrico, velocidad 60°/s, 5 repeticiones y movimiento 90º. Se ha recogido el tiempo medio desde la cirugía hasta el test.
Se ha realizado un análisis estadístico con variables cualitativas (Chi-cuadrado) y cuantitativas (Kruskal-Wallis/U-Man-Whitney).
Resultados:
Se ha revisado 14 pacientes intervenidos de cirugía de reconstrucción LCA, 9 hombres y 5 mujeres, con edad media 15,1+/-2,7años.
El test de isocinéticos, realizado a los 4,1 meses [3,6-4,8meses], arroja una pérdida de fuerza en extensión de la pierna intervenida respecto a la contralateral (déficit en el pico máximo de 25,8% [14-33,5%] y en el área de trabajo de 23% [14,2-28,9%]) y de fuerza en flexión (déficit en el pico máximo de 20,1% [13,1-24,4%] y en el área de trabajo de 31,2% [19,5-34,5%]).
La razón agonista/antagonista en la pierna intervenida es 57,4 [49,7-61,2] y en la pierna sana es 50,1 [46,1-59,5].
Los pacientes que realizaron rehabilitación preoperatoria (5 pacientes) obtuvieron resultados más deficientes respecto a los que no la realizaron. Estas diferencias no resultaron estadísticamente significativas. Tampoco al comparar las técnicas con los resultados del test.
Conclusiones:
Los resultados del test de isocinéticos son comparables con los hallados en la literatura (recuperación del 83% de fuerza tras 6meses). Detallan una razón agonista/antagonista normal en la pierna intervenida, pero éstos deben ser analizados conjuntamente con el déficit de fuerza, es decir, continuar con ejercicio de manera autónoma o supervisada.
Los resultados deficientes en el test de isocinéticos en pacientes que realizaron rehabilitación preoperatoria son pacientes tratados inicialmente con medidas conservadoras.
La principal limitación es el reducido tamaño muestral. Se requieren estudios comparativos prospectivos que confirmen nuestros resultados.
