Autores:
LUIS RODRÍGUEZ NOGUÉ, CRISTIAN PINILLA GRACIA, RAFAEL CARDONA MALFEY, GREGORIO MARTINEZ VILLEN
Categoría:
Mano y muñeca
Introduccion:
La artropatía degenerativa avanzada de la radiocarpiana ocasiona dolor y severa limitación funcional. La artrodesis total del carpo constituye una de las principales opciones de tratamiento en pacientes activos, por lo general jóvenes y con demanda funcional elevada, lo cual exige una muñeca estable.
Objetivos:
Mostrar los resultados funcionales, de calidad de vida y las complicaciones de la artrodesis total de muñeca como tratamiento de la artropatía radiocarpiana avanzada.
Material y metodología:
Presentamos un estudio retrospectivo en 40 pacientes sometidos a 41 artrodesis total de muñeca con una placa preformada, durante un periodo de 11 años consecutivos. Hubo 37 hombres y 13 mujeres, con una edad media de 52,3 años. Los motivos de la cirugía fueron secuelas postraumáticas en 28 pacientes, una enfermedad de Kiënbock en 7 y una artritis reumatoide en 6. El seguimiento medio posoperatorio fue de 5,5 años. Todos los pacientes fueron intervenidos por el autor senior (GMV). El análisis de los resultados se llevó a cabo comparativamente en el pre y posoperatorio, estimando la fuerza para la presa y pinza, el dolor y la calidad de vida del paciente mediante las escalas EVA, PRWE y QuickDash. También se recogieron las complicaciones posoperatorias.
Resultados:
La fuerza para la presa mejoró 6,8 kg en el posoperatorio, siendo la ganancia de 1,2 kg para la pinza. El dolor en la EVA disminuyó 7,5 puntos. La escala PRWE mejoró 52 puntos y el QuickDash 43,4 puntos. En 4 pacientes observamos aflojamiento radiológico de alguno de los tornillos de osteosíntesis, uno de ellos con protrusión subcutánea de la placa, un caso se complicó con infección y otro con una fractura postraumática periprotésica del tercer metacarpiano.
Conclusiones:
La artrodesis total de muñeca es una técnica que ofrece buenos resultados para el tratamiento de la artropatía radiocarpiana en estados avanzados, ya que disminuye o elimina el dolor, mejora los resultados funcionales y permite retomar las actividades de la vida diaria o profesional con un periodo de adaptación corto.
