Autores:
SERGIO GONZALEZ CODO, SERGIO MARTINEZ ALVAREZ
Categoría:
Infantil
Introduccion:
La sinostosis radiocubital proximal (SRCP) es una malformación congénita que se caracteriza por la fusión anormal del radio y cúbito a nivel proximal provocando una deformidad fija del antebrazo. El tratamiento varía desde la actitud conservadora hasta la realización de osteotomías asociadas o no a colgajos microvascularizados. Las osteotomías a nivel diafisario precisan de material de osteosíntesis para mantener la reducción y no están exentas de riesgos (pseudoartrosis, consolidación viciosa, síndrome compartimental e infección). La realización de osteotomías metafisarias conservando el periostio puede ser utilizada para el tratamiento de la SRCP, evitando la necesidad de utilizar material de osteosíntesis y proporcionando excelentes resultados clínicos y funcionales.
Objetivos:
Evaluar los resultados clínicos y radiológicos de la osteotomía desrotatoria intraperióstica en pacientes en edad pediátrica con SRCP congénita.
Material y metodología:
75 pacientes con el diagnóstico de SRCP fueron evaluados. Los criterios de inclusión fueron: pacientes con SRCP congénita intervenidos quirúrgicamente mediante osteotomía desrotatoria en dos tiempos, deformidad en pronación mayor de 60° y un seguimiento mayor de 1 año. 9 pacientes con una edad media de 8.5 años fueron intervenidos en nuestro centro en el periodo comprendido entre 2013-2018. La evaluación subjetiva se realizó con 12 preguntas sobre las actividades básicas de la vida diaria. La evaluación objetiva se realizó mediante pruebas de imagen y medición de los rangos de flexoextensión y pronosupinación.
Los datos fueron evaluados con STATA software (versión 12.0, StataCorp LP, College Station, TX).
Resultados:
La técnica quirúrgica consistió en la osteotomía desrotatoria intraperióstica realizada en dos tiempos según la técnica de Ezaki.
Todos los pacientes presentaron una mejoría clínica y funcional evidente. No se objetivaron lesiones neurovasculares ni infecciones de la herida quirúrgica.
Conclusiones:
La osteotomía desrotatoria intraperióstica en dos tiempos es una técnica sencilla, segura, sin necesidad de osteosíntesis que está indicada en aquellos casos de SRCP con deformidad severa que afecta a las actividades básicas de la vida diaria.
