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Categoría:

Infección general (que no se refiera sólo a una infección en una zona)

Introduccion:

Las fracturas tratadas quirúrgicamente tienen una alta incidencia de infecciones del sitio quirúrgico (SSI). Dadas sus consecuencias negativas, la prevención es muy importante. Sin embargo, no hay evidencia clara sobre la mejor solución antiséptica preoperatoria. Los antisépticos preoperatorios más comunes son las soluciones de gluconato de clorhexidina (CHG) y de yodo, tanto en base acuosa como alcohólica, con una sólida justificación biológica. La evidencia clínica de su eficacia para prevenir las SSI se extrapola de otras disciplinas quirúrgicas.

Objetivos:

Explorar los patrones de práctica entre los cirujanos ortopédicos en el uso de soluciones antisépticas en el preoperatorio de fracturas abiertas y cerradas

Material y metodología:

Una encuesta de 27 ítems fue desarrollada para encuestar a 2,149 miembros activos de la Canadian Orthopaedic Association, Canadian Orthopaedic Trauma Society, y la Orthopaedic Trauma Association. Las variables categóricas y dicotómicas se resumieron con frecuencias y porcentajes. Los datos continuos fueron descritos con medias y desviaciones estándar.

Resultados:

El 53.8% de los encuestados usa múltiples soluciones antisépticas cuando prepara una fractura abierta para cirugía. El 41.0% usa soluciones yodadas, el 26.7% de CHG y el 31,4% una combinación de los dos. El 51.4% de los encuestados usa una solución alcohólica. Encontramos 20 regímenes antisépticos diferentes para prevenir la SSI en fracturas abiertas. La elección está influenciada por la política del hospital y la experiencia personal. El 65,7% usa múltiples soluciones antisépticas cuando prepara una fractura cerrada para cirugía. El 43.8% utiliza soluciones de CHG, el 28.1% soluciones yodadas i el 27,1% usa combinaciones de los dos. El 80.5% usa una solución a base de alcohol. Encontramos 26 regímenes antisépticos diferentes para prevenir la SSI en fracturas cerradas. La elección está influenciada por la política del hospital, literatura y experiencia personal.

Conclusiones:

No existe consenso entre los cirujanos respecto al uso de antisépticos en el manejo de la fractura abierta en el servicio de urgencias ni para la prevención de las SSI en el tratamiento quirúrgico de las fracturas abiertas y cerradas Se necesita investigación clínica de alta calidad para evaluar la efectividad de diferentes soluciones de preparación antiséptica quirúrgica en la prevención de la SSI en fracturas abiertas y cerradas.