Autores:
JOSE ROBERTO BALLESTEROS BETANCOURT, ROBERTO RAMON SANCHEZ ROSALES, RAQUEL GARCIA TARRIÑO, ANDRES COMBALIA ALEU, MANUEL LLUSA PEREZ, JOSÉ RIOS GUILLERMO
Categoría:
Mano y muñeca
Introduccion:
La reinserción mediante la técnica de “pullout” de Bunnell modificada se ha considerado la técnica de referencia para la reparación de las lesiones tendinosas del tendón flexor de los dedos en la zona 1. La técnica ideal sería una que no requiriera más incisiones en la pulpa, no creara una conexión externa o dañara la matriz ungueal. Finalmente, si es posible: un procedimiento simple, reproducible y rentable. Con esto en mente, Teo publicó una técnica alternativa para la reinserción del tendón.
Objetivos:
En este estudio comparamos las propiedades biomecánicas entre la técnica de sutura intraósea de Teo y la técnica de “pullout” de Bunnell modificada en un modelo de cadáver criopreservado después de realizar la reinserción del tendón en la falange.
Material y metodología:
Se asignaron aleatoriamente 36 dedos de cadáveres criopreservados a tres grupos (Teo, Bunnell y grupo de control). Se sometieron a un protocolo de carga cíclica de 2 a 15 N de tensión a 25 mm/min, durante 500 ciclos. La formación de distanciamiento en el sitio de reparación se evaluó cada 100 ciclos y finalmente, las muestras se sometieron a un protocolo de carga hasta el fallo. Se generaron gráficos de desplazamiento de carga para calcular el distanciamiento de la reparación, la fuerza necesaria para generar un distanciamiento de 2 mm, el desplazamiento bajo 20 N de tensión, la fuerza máxima necesaria para el fallo del sistema y la rigidez del sistema.
Resultados:
El desplazamiento después de 500 cargas cíclicas fue significativamente menor en el grupo de Teo (9.33 mm [SD 1.76]) que en el grupo de Bunnell (13.81 mm [SD 2.08]). El grupo de Teo requirió una tensión de 75.5 N [SD 12.5] para la ruptura del sistema, mientras que el grupo de Bunnell requirió 57.3 N [SD 5.4].
Conclusiones:
El grupo Teo presentó un 30% menos de distanciamiento en el protocolo de carga cíclica en comparación con la técnica de “pullout” modificada de Bunnell. Para el fallo de la sutura de Teo, fue necesario aplicar un 31% más de carga en comparación con la técnica de Bunnell.
