Autores:
MÓNICA FERNÁNDEZ ÁLVAREZ, CARMELO ARBONA JIMENEZ, MÓNICA RUBIO LORENZO, DOLORES GARCIA ALFARO, LAURA ALONSO VIANA, JUAN RODRÍGUEZ FERNÁNDEZ
Categoría:
Infantil
Introduccion:
Los quistes óseos son lesiones benignas localizadas frecuentemente en las metáfisis de los huesos largos, siendo la región trocantérea femoral una de las más comunes. Debido al riesgo de fractura patológica se recomienda tratamiento quirúrgico. BonAlive es un sustituto óseo sintético con capacidad osteoconductora que produce un estímulo en la regeneración ósea y asocia capacidad de inhibir el crecimiento bacteriano.
Objetivos:
Describir las características y los resultados del tratamiento en pacientes diagnosticados de quiste óseo en fémur proximal.
Material y metodología:
8 casos diagnosticados y tratados entre 2012-2017. Las variables descritas incluyeron: edad, sexo, motivo de consulta, localización, lado afecto, biopsia previa, tiempo medio entre diagnóstico y tratamiento, tratamiento, diagnóstico anatomopatológico, complicaciones, tiempo medio de seguimiento y evolución funcional.
Resultados:
8 pacientes con edad media de 7,5 años. El sexo masculino fue predominante en relación 6:2. En 4 casos el motivo de consulta fue dolor de rodilla; 3 fractura patológica, y 1 caso se trató de una recidiva con fractura patológica tras tratamiento con otro sustituto óseo. La localización de las lesiones fue fémur proximal con predominio izquierdo en el 75%. En un caso se realizó biopsia previa para descartar malignidad debido a dolor nocturno asociado. El tiempo medio entre diagnóstico y tratamiento fue de 2,8 meses para los diagnosticados por dolor recurrente, y de 8 días por fractura patológica. Se realizó curetaje, relleno del defecto y osteosíntesis independientemente del diagnóstico anatomopatológico. Se utilizó en 5 casos placa Pedilock 130º y en 3 placa LCP 130º.Se utilizó para el relleno BonAlive con una mediana de 25 cc. La anatomía patológica confirmó el diagnóstico en 4 casos de quiste óseo aneurismático, 3 quistes óseos simples y 1 fibroma osificante. En 2 casos se realizó retirada de material. El tiempo de seguimiento medio fue de 2 años y 3 meses. Se realizaron controles periódicos clínico-radiográficos, constatando buena evolución con rango de movilidad completo sin dolor asociado ni recurrencias.
Conclusiones:
El tratamiento de estas lesiones mediante curetaje, fijación interna y relleno con sustituto óseo BonAlive, permite una deambulación precoz sin riesgo de fractura y la curación de la lesión sin complicaciones asociadas.
