Autores:
CARLOS JIMENEZ GARRIDO, MANUEL RAFAEL FERNÁNDEZ HIJANO, FRANCISCO JAVIER DURÁN GARRIDO, ALFONSO QUEIPO DE LLANO TEMBOURY, FRANCISCO DE BORJA DELGADO RUFINO
Categoría:
Tobillo y pie
Introduccion:
A pesar de los avances técnicos en los últimos años, el porcentaje de complicaciones tras la cirugía del pilón tibial continua siendo elevado, principalmente por la pobre cobertura de partes blandes en la cara medial de la tibia distal y la complejidad del patrón de fractura. Se han desarrollado diferentes diseños de placas de bajo perfil para estabilizar dichas fracturas minimizando el impacto sobre las partes blandas. Sin embargo, existen pocos trabajos que comparen los resultados entre los diferentes tipos de placa
Objetivos:
Determinar la influencia del tipo y posición de placa en cuanto al porcentaje de complicaciones tras la reducción abierta y fijación interna de las fracturas del pilón tibial
Material y metodología:
Estudio de cohortes histórico de fracturas de pilon tibial intervenidas entre 2002 y 2017 en el que se incluyeron 102 fracturas divididas en 3 grupos: Grupo I, tratadas con placa LCP 3.5mm anterolateral en posición anteromedial; Grupo II, tratadas con placa LCP 3,5mm anterolateral; Grupo III, tratadas con placa LCP 3,5mm medial. Se analizaron las siguientes variables: sexo, edad, energía del traumatismo, tipo de fractura según clasificación AO-Müller, grado de fractura abierta según la clasificación de Gustilo-Anderson, tiempo desde lesión hasta cirugía definitiva, complicaciones cutáneas, complicaciones óseas y complicaciones sépticas
Resultados:
Un 12,3% desarrollaron infección profunda, sin encontrar diferencias estadisticamente significativas en cuanto al tipo de placa utilizada. No se desarrolló ninguna pseudoartrosis en el grupo I, mientras que un 11,5% y un 13% de fracturas del grupo II y III desarrollaron pseudoartrosis (P=0,038). Además, existió mayor riesgo de pseudoartrosis en aquellas fracturas que fueron abiertas (P=0,022). Los pacientes del grupo II desarrollaron más cambios artrósicos (P=0,006). El menor porcentaje de reoperaciones se encontró en el grupo I, aunque los resultados no fueron estadísticamente significativos.
Conclusiones:
Las fracturas del pilón tibial intervenidas con placa anterolateral en posición anteromedial tuvieron menor porcentaje global de complicaciones y menor porcentaje de pseudoartrosis
