Autores:
BORJA DE LA HERA CREMADES, ALEJANDRO GOMEZ RICE, LORENZO ZUÑIGA GOMEZ, FELISA SANCHEZ MARISCAL DIAZ, IRIA CARLA VAZQUEZ VECILLA, CRISTINA MADRID DE LA SERNA
Categoría:
Columna
Introduccion:
Pocos estudios han publicado los resultados clínicos comparando la fusión de un nivel lumbar vs. lumbosacral
Objetivos:
El objetivo de este estudio es determinar si los resultados clínicos a medio plazo (seguimiento mínimo 5 años) medidos a través de cuestionarios de salud difieren en fusiones de un nivel en función del nivel artrodesado (L4-L5vs.L5-S1)
Material y metodología:
Estudio prospectivo no concurrente. Criterios de inclusión: pacientes mayores de 18 años sometidos a artrodesis de 1 nivel ( L4-L5 grupo A y L5-S1 grupo B) por patología degenerativa lumbar, sin cirugía instrumentadas previas, con un seguimiento mínimo de 5 años postquirúrgico. Todos los pacientes rellenaron cuestionarios SF36 y ODI para este estudio.
Resultados:
180 pacientes (76 hombres, 104 mujeres). En 44 pacientes se realizó artrodesis L4-L5 (grupo A) y en 136 L5-S1(grupo B) . Edad 46 (18;80) Ambos grupos homogéneos en tipo de artrodesis (circunferencial vs posterolateral), sexo, tabaquismo, hemoglobina pre /postquirúrgica y comorbilidad preoperatoria. No hubo diferencias significativas en complicaciones (7 vs 19), tiempo quirúrgico (145 vs 150 minutos) ni estancia hospitalaria (7 vs 7) Ninguno de los dominios de SF36 preoperatorio mostró diferencias significativas entre ambos grupos excepto peor función física en los pacientes intervenidos de L4-L5 15 (0; 45) vs 30 ( 0;80) (P=0,002) SF36 al final del seguimiento: Grupo A Función Física (FF) 60 (20; 100); Rol Físico (RF) 75 (0; 100); Dolor 70 (0; 100) ; Salud General (SG) 60 (10; 100) ; Vitalidad 55 (10; 100); Rol emocional (RE) 66,6 (0-100); Salud Mental (SM) 64 (16; 100). Grupo B FF 60 (0; 100); RF 25 (0; 100); Dolor 47 (5; 100) ; SG 50 (0; 100) ; Vitalidad 62,5 (0; 100); RE 66,6 (0-100); SM 64 (0; 100). Los pacientes intervenidos de L4-L5 presentaron resultados significativamente mejores para SF36 dolor (P=0,02 ) y SF36 Salud General(P=0,018) que los pacientes intervenidos de L5-S1 ODI al final del seguimiento: Grupo A 16 (0;66) vs Grupo B 24 (0;90) (diferencia no significativa).
Conclusiones:
Los pacientes sometidos a una artrodesis L5-S1 a medio plazo (seguimiento mínimo de 5 años) tienen resultados clínicos significativamente peores en dolor y rol físico que los pacientes intervenidos de L4-L5.
