Autores:
MARÍA GALÁN OLLEROS, YAIZA LOPIZ MORALES, LAURA SERRANO MATEO, CAMILLA ARVINIUS , CARLOS GARCIA FERNANDEZ, FERNANDO MARCO MARTINEZ
Categoría:
Hombro y codo
Introduccion:
El fallo del componente glenoideo (CG) es la complicación más frecuente de la artroplastia total invertida de hombro (ATIH), siendo su malposición intraoperatoria una de las causas principales. Para evitarlo, se han desarrollado sistemas de asistencia quirúrgica como la navegación intraoperatoria o las guías personalizadas, estando aún por determinar su coste-efectividad para su implementación generalizada. Sin embargo, no hay estudios que evalúen el uso de la fluoroscopia intraoperatoria.
Objetivos:
Analizar si la colocación del CG en ATIH se ve optimizada con el uso de fluoroscopia intraoperatoria respecto a la técnica convencional.
Material y metodología:
Estudio observacional analítico de cohortes en 32 pacientes intervenidos para ATIH por fractura, artrosis u artropatía del manguito rotador, comparando un grupo prospectivo (A=18 pacientes) en los que se realizó el procedimiento guiado por fluoroscopia intraoperatoria frente a un grupo retrospectivo (B=14 pacientes) intervenidos mediante técnica convencional. Se realizó un TAC postoperatorio y se analizó la posición radiológica del CG.
Resultados:
Los dos grupos (A/B) eran comparables en edad (78,83/76,78 años), sexo (100/85,7% mujeres), lateralidad (9/11 izquierdo) y causa de intervención. La mediana de desviación de versión de la metaglena en el plano axial fue menor y menos variable para el grupo A 1,75º(0,675-3,125) respecto al grupo B 4,2º(1,975-10,45) (p=0,015). La mediana de desviación de inclinación respecto al rango ideal en el plano coronal mostró ser más óptima para el grupo A 3,85º(0-7,225) frente al grupo B 10,35º(4,35-18,75), de forma estadísticamente significativa (p=0,009). La distancia del tetón central de la metaglena al borde glenoideo inferior no mostró diferencias significativas (A/B =14,61mm/4,75mm, p=0,581). El TQ no mostró diferencias significativas: 1,93±0,57 vs 2,18±0,44 horas para grupo A y B respectivamente (p=0,400), siendo la dosis de radiación media emitida de 0,45 mGy y un tiempo de fluoroscopia medio de 14,19 segundos en el grupo A.
Conclusiones:
El posicionamiento preciso del CG en el plano axial y coronal de la escápula mejora mediante el uso de fluoroscopia intraoperatoria a expensas de una mayor dosis de radiación y sin diferencias en el TQ. Son necesarios estudios comparativos que determinen si su empleo en relación a otros sistemas de planificación de mayor coste resulta en similar efectividad.
