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Categoría:

Trauma general (que no se refiera sólo a un traumatismo en un a zona)

Introduccion:

Las fracturas diafisarias de tibia constituyen una de las fracturas de huesos largos más comunes en la población adulta. El enclavado intramedular continúa siendo el tratamiento de elección para fracturas desplazadas. El abordaje infrapatelar ha sido la técnica estándar, sin embargo, en ella se observaba una alta incidencia de dolor en cara anterior de rodilla (10-80%). Para paliar estas desventajas y realizar el enclavado de fracturas diafisarias proximales se diseñó la vía suprapatelar. Esta técnica, con una posición intraoperatoria más sencilla, la rodilla en semi-extensión, permite una buena reducción, disminuye el daño a las partes blandas y reduce el tiempo de escopia. Por todo ello se está generalizando su uso. Sin embargo, éste no es un tema abundante en la literatura.

Objetivos:

Analizar 18 casos de pacientes tratados mediante clavo de tibia suprapatelar, comprobar la calidad de la reducción y consolidación, la ausencia de dolor anterior de rodilla, y contrastar lo observado con la literatura

Material y metodología:

Estudio retrospectivo de 18 fracturas de tibia diafisarias (AO/OTA 42-A a 42-C), dos Gustilo II, tratadas en nuestro centro mediante enclavado intramedular con abordaje suprapatelar, en posición de rodilla semiextendida, entre junio 2017 y enero 2019. Durante el seguimiento se realizaron radiografías convencionales en dos proyecciones. Se empleó la escala RUST para valorar la consolidación. Se aplicaron los cuestionarios SF-36, Kujala y Lyshom.

Resultados:

18 pacientes (10 mujeres y 8 varones), con edades entre 33 a 79 años (media 53). 13 de ellos con fracturas asociadas (en su mayoría de peroné). No se observaron complicaciones de la herida quirúrgica ni infecciones. Todos presentaron un balance articular completo, así como buenos resultados en los cuestionarios. Las radiografías mostraron curación completa en todos los casos. A un paciente se le realizó la retirada del clavo por molestias en cara anterior de rodilla.

Conclusiones:

Según lo observado en la literatura actual, y los resultados de este estudio, el enclavado intramedular mediante abordaje suprapatelar es un técnica segura y sencilla, con buenos resultados clínicos y radiográficos, que facilita y disminuye el uso de la escopia intraoperatoria. Aún así se necesitan más estudios clínicos con mayor número de pacientes y tiempo de seguimiento.