Autores:
FRANCESCA TEODONNO , MARTA OLMEDA LOZANO, JUAN CARLOS MARQUEZ AMBITE, RAQUEL SERRANO SERRANO, HUGO GARLITO DÍAZ, CRISTÓBAL SUAREZ RUEDA
Categoría:
Mano y muñeca
Introduccion:
La artrosis trapeciometacarpiana (TMC) es una entidad frecuente. La trapecectomía con reconstrucción e interposición tendinosa (RLIT) es la técnica más comunmente utilizada en grados avanzados. La modificación de Scheker consiste en suspender el primer metacarpiano empleando un hemitendón del FCR al mismo tiempo que reconstruye los ligamentos intermetacarpiano y oblicuo anterior. Las modificaciones que se realizan en nuestro centro se centran sobretodo en realzar la reconstrucción del ligamento oblicuo anterior.
Objetivos:
Evaluar los resultados clínicos y radiográficos de una serie de pacientes sometidos en nuestro centro a una artroplastia dinámica de interposición-suspensión tendinosa.
Material y metodología:
Se diseñó un estudio observacional de cohortes retrospectivo de 45 pacientes con artrosis TMC. Se valoró el estado funcional según el cuestionario DASH, la movilidad del pulgar según la escala de Kapandji, el dolor según la escala visual analógica (EVA) y se midió la fuerza de puño, pinza de precisión y lateral empleando un dinamómetro. Se clasificó radiograficamente la artrosis TMC según la clasificación de Eaton-Litter.
Resultados:
El 84% de los pacientes fueron mujeres con una edad promedio de 58,9 años y un grado de rizartrosis II-III-IV según Eaton-Litter. El tiempo de seguimiento medio fue de 20 meses. La puntuación DASH preoperatoria fue de 60,26 puntos (p<0,05) y postoperatoria de 32,63 (p<0,05). La puntuación EVA preoperatoria fue 7,96 y postoperatoria 1,56, (p<0,05). La movilidad media del pulgar según la escala de Kapandji fue 8 (p<0,05). Las fuerzas de puño, pinza de precisión y pinza lateral postoperatorias comparadas con la mano contralateral sana tuvieron una diferencia promedia de 11,32 (p<0,05), 3,81(p<0,05) y 3,56 (p<0,05) , respectivamente. Se observó un cierto grado de migración (29,71%, p<0,05) del primer metacarpiano en todos los casos. El 88,2% de los pacientes se encontraban satisfechos con la cirugía.
Conclusiones:
La artroplastia descrita por Scheker es una alternativa quirúrgica que elimina el dolor y preserva la movilidad del pulgar. Nuestra técnica aporta resultados clínicos y radiologicos satisfactorios.
