Autores:
MIQUEL PONS CABRAFIGA, JORGE ARIAS DE LA TORRE, KAYLA SMITH , FRANCESC PALLISO FOLCH, OLGA MARTÍNEZ , MIREIA ESPALLARGUES
Categoría:
Rodilla
Introduccion:
Los Registros Nacionales de Artroplastias tienen entre otros objetivos el identificar modelos protésicos con peores resultados.
Objetivos:
El objetivo de este estudio fue evaluar los resultados de los modelos de prótesis de rodilla utilizados en Cataluña e identificar aquellos con posibles resultados peores de lo esperado
Material y metodología:
Se incluyeron 47.726 pacientes sometidos a una artroplastia de rodilla desde enero de 2005 a diciembre de 2016. La información fue obtenida del Registro de Artroplastias de Cataluña (RACat) procedente 53 de los 61 hospitales públicos de Cataluña. Los modelos protésicos se clasificaron en función del tipo de prótesis y la fijación. Basado en trabajos anteriores, se utilizó una metodología de 3 pasos para identificación de modelos con posibles resultados peores de los esperados respecto a los de sus grupos de clasificación: 1) un screening mediante modelos de Poisson, 2) un análisis dde supervivencia mediante modelos de Cox ajustados, y 3) un consenso de expertos cirujanos ortopédicos para identificar posibles sesgos no identificables desde una perspectiva estadística. Una vez realizado el proceso, los modelos identificados se etiquetaron como con resultados provisionalmente peores de lo esperado. Este proceso se deberá repetir periódicamente para una clasificación definitiva de los modelos identificados.
Resultados:
Después de aplicar los dos primeros pasos del proceso, se identificaron 11 modelos con posibles peores resultados. Después del tercer paso (el panel de expertos) se excluyó uno ellos por ser de una prótesis unicompartimental y ser más difícil atribuir el fallo a la prótesis. Finalmente, 10 modelos fueron etiquetados provisionalmente como con resultados peores de los esperados para su grupo.
Conclusiones:
A la espera de análisis periódicos para confirmar o no esta etiqueta, los 10 modelos identificados deberían ser monitorizados más estrechamente en la práctica clínica para detectar posibles fallos de las prótesis. Tener en cuenta estos resultados podrá ayudar a nivel clínico, en la toma de decisiones de compra en los centros, así como a promover la toma de decisiones conjunta con los pacientes intervenidos.
