Autores:
CLARA MATELLANES PALACIOS, ISABEL CABANES FERRER, MIGUEL ALFONSO PORCAR, BEATRIZ NOVOA SIERRA, RAQUEL MORATALLA DE GRACIA, ANTONIO BRU POMER
Categoría:
Mano y muñeca
Introduccion:
Se ha descrito una amplia variedad de técnicas de artrodesis de las articulaciones metacarpofalángicas (MTCF) e interfalángicas (IF) de la mano; incluida la fijación con aguja Kirschner, la artrodesis con banda a tensión, la osteosíntesis con placa, el tornillo intramedular y otros dispositivos intramedulares.
Objetivos:
El objetivo del presente estudio es valorar el resultado de la artrodesis MTCF e IF mediante el sistema intramedular de tornillos entrelazados a compresión APEX™Y XMCP™ (ExtremityMedical, Parsippany, NJ).
Material y metodología:
Estudio descriptivo retrospectivo sobre un total de 27 pacientes y 31 articulaciones intervenidas (9 MTCF y 22 IF) con un seguimiento medio de 11.8 meses. La edad media de los pacientes fue de 58.7 años. En 54.83% de los casos fue intervenida la mano dominante. La etiología más frecuente de la artrodesis fue la postraumática con 11 casos, seguida de la degenerativa con 9. Para la valoración de los resultados clínicos utilizamos la Escala Visual Analógica del Dolor (EVA) y el cuestionario QUICK-DASH. Consideramos artrodesis radiológica a la presencia de puentes óseos trabeculares en dos proyecciones radiológicas. Analizamos la incidencia de complicaciones intra y postoperatorias.
Resultados:
Objetivamos la consolidación radiológica en una media de 7 semanas. La puntuación media postquirúrgica en el cuestionario Quick-DASH fue de 18 puntos. La EVA mejoró de 7 puntos de media preoperatorios a 2 puntos postoperatorios. Dos pacientes (6,5%) presentaron complicaciones: un caso de protrusión subcutánea de tornillo y un caso de malrotación de falange. Ninguno de los pacientes requirió cirugía de revisión.
Conclusiones:
Consideramos el sistema intramedular de tornillos compresión APEX™ y XMCP™ un método predecible y seguro para la artrodesis MTCF e IF en un ángulo preciso. Como ventajas respecto a otros sistemas destacamos la estabilidad primaria del montaje que permite disminuir el tiempo de inmovilización postquirúrgica y la limitada disección de partes blandas necesaria para su implantación.
