Autores:
JAVIER CUARENTAL GARCÍA, ANA ABARQUERO DIEZHANDINO, MIGUEL ANGEL PORRAS MORENO, ENRIQUE J. SANCHEZ MORATA, LUIS RAFAEL RAMOS PASCUA, JESUS VILA Y RICO
Categoría:
Tobillo y pie
Introduccion:
La impresión 3D aplicada a Cirugía Ortopédica y Traumatología es una herramienta que ha ganado importancia en los últimos años, sobre todo en la planificación y tratamiento de fracturas articulares, de pelvis y cirugía tumoral. Existe poca bibliografía sobre su aplicación en la cirugía del Pie y Tobillo, donde la orientación espacial es fundamental para el correcto abordaje terapéutico.
Objetivos:
Analizar las distintas indicaciones de la tecnología de impresión 3D en la cirugía de Pie y Tobillo y valorar las ventajas que aporta en cada una de ellas basado en nuestra experiencia.
Material y metodología:
Hemos recopilado todos los pacientes intervenidos en nuestra unidad de pie y tobillo con ayuda de biorréplicas reales impresas mediante tecnología 3D en nuestro propio servicio. Los modelos parten de la segmentación del documento DICOM del TAC mediante el programa Horos v2.4.0, con postprocesado en Meshmixer 3.2 y laminado utilizando Cura 3.1.0. La impresora es 3D Witbox 2. Hemos recogido la indicación quirúrgica, tiempo de impresión y se ha analizado de qué forma la impresión 3D ha ayudado en la planificación quirúrgica.
Resultados:
En total se han intervenido 15 pacientes: 5 fracturas de calcáneo, 3 fracturas-luxaciones del complejo tarsometatarsiano y 1 fractura de tobillo. También se ha aplicado en cirugía reconstructiva de 2 defectos talares tratados con aloinjertos estructurales y en 4 artropatías de Charcot. Las biorréplicas se utilizaron como ayuda en la planificación preoperatoria, e intraoperatoriamente como guía para la modelación, elección y correcto posicionamiento del material de osteosíntesis, sobre todo en las técnicas mínimamente invasivas de la cirugía de calcáneo. En las cirugías de reconstrucción, se utilizaron como modelo tangible en la planificación de las osteotomías y tallado a medida de aloinjertos estructurales.
Conclusiones:
La impresión 3D en los propios servicios quirúrgicos resulta útil y segura para el tratamiento quirúrgico de fracturas de pie y tobillo. También ha mostrado su validez en el tratamiento de patología degenerativa como la artropatía de Charcot y la osteonecrosis de astrágalo. La compleja morfología espacial del pie y tobillo hacen de los modelos tridimensionales una herramienta de gran utilidad para la planificación pre e intraoperatoria de fracturas y cirugías de reconstrucción.
