Autores:
ALEXANDRE COELHO LEAL, JORGE AMESTOY RAMOS, DANIEL PEREZ PRIETO, RAUL TORRES CLARAMUNT, PEDRO HINAREJOS GOMEZ, JUAN CARLOS MONLLAU GARCIA
Categoría:
Rodilla
Introduccion:
El dolor femoropatelar (DFP) clásicamente se ha relacionado con el disbalance muscular entre el vasto medial (VM) y el vasto lateral (VL). No existe ningún trabajo que evalúe el DFP postquirúrgico tras meniscectomía.
Objetivos:
El objetivo principal del presente trabajo es analizar si existe una pérdida de grosor muscular y de contractilidad eléctrica del cuádriceps femoral y en concreto del VM en pacientes que desarrollan DFP tras la realización de meniscectomía parcial artroscópica.
Material y metodología:
Estudio de cohortes prospectivo en el que se incluyeron pacientes diagnosticados de ruptura meniscal que iban a ser intervenidos de meniscectomía parcial artroscópica.
En el grupo 1 se incluyeron aquellos pacientes que no presentaban DFP a nivel inicial y lo desarrollaron después de la cirugía, mientras que el grupo 2 o grupo control se incluyeron el resto de pacientes.
Tanto en la visita preoperatoria como en la visita de control a las 6 semanas postoperatorias, se interrogaba al paciente acerca de la presencia de DFP, se realizaba una RMN, una electromiografía (EMG) de superficie y pruebas isocinéticas.
Resultados:
Finalmente se incluyeron 105 pacientes , 20 incluidos en el grupo 1 y 85 en el grupo 2. Los grosores musculares medidos por RM del cuádriceps femoral en el preoperatorio eran de 21.09cm2 (VL) y 15.80cm2 (VM) en el grupo 1 y 21.94cm2 (VL) y 17.17cm2 (VM) en el grupo 2 (p=0.1418 y p=0.06 respectivamente).Y disminuyeron a 15.88cm2 (VL) y 9.06cm2 (VM) en el grupo 1 y 20.56cm2 (VL) y 15.68cm2 (VM) en el grupo 2 (p<0.001 y p<0.001 respectivamente) a las 6 semanas de la cirugía. El estudio isocinético reveló unos datos de fuerza muscular preoperatoria de 23.61Kg en el grupo 1 y 24.80Kg en el grupo 2 (p=0.5679), que descendieron a 12.23Kg en el grupo 1 y 20.02Kg en el grupo 2 (p<0.001) a las 6 semanas de la cirugía.
Conclusiones:
Los pacientes que desarrollan DFP tras meniscectomía parcial artroscópica presentan una mayor pérdida de grosor muscular, así como una mayor disminución de fuerza muscular y de contractilidad eléctrica del cuádriceps femoral, y en mayor grado del VM con respecto al VL a las 6 semanas de la cirugía.
