Autores:
VICTORIA MORENO FIGAREDO, JESÚS PAYO OLLERO, MATIAS ALFONSO OLMOS, CARLOS VILLAS TOME, RAFAEL LLOMBART BLANCO
Categoría:
Tobillo y pie
Introduccion:
El hallux valgus (HV) supone una pérdida de calidad de vida debido al dolor y cuestiones estéticas. Una de las principales complicaciones del tratamiento quirúrgico es la recurrencia, presente hasta en el 30% de los casos.
Objetivos:
Valorar el papel del modelado de la cabeza metatarsal, edad, IMC y técnica quirúrgica en la pérdida de corrección a largo plazo en la cirugía del HV.
Material y metodología:
Estudio restrospectivo de pacientes intervenidos de HV entre 2009-2015 con un seguimiento mínimo de 1 año. Valoramos la edad, sexo, IMC, técnica quirúrgica, ángulos metatarsofalángico (AHV) e intermetatarsal (AIMT) pre y postquirúrgicos, y la relación entre la cabeza del metatarsiano y la base de la falange (Rel C-F), como indicativo de la corrección de la subluxación lateral de la articulación metatarsofalángica. A esta variable se le dieron tres valores en mm: valor (+), O y (-) en función de si el extremo medial de la base de la falange no sobrepasa el borde medial de la cabeza del MTT, queda enfrentado o lo sobrepasa.
Resultados:
41 casos (98% mujeres). La edad media fue 59 años. El 39% presentaban sobrepeso. El 61% presentaban un HV moderado y el 37% severo. No encontramos relación entre la edad, el IMC y la pérdida de corrección a largo plazo (p>0.05). Los intervenidos mediante osteotomía de Barouk y Akin presentaron una pérdida de corrección del AHV de 1º y asociando otras técnicas la pérdida de corrección fue 5.34º (p<0.05). El 58% tuvieron una pérdida de corrección al final del seguimiento <5º y el 19% de >10º; en este grupo únicamente el 25% correspondía a los que la rel C-F tenía un valor (-) (p=0.01). El grado de severidad de HV asociaba una mayor pérdida de corrección 3º de diferencia entre un HV moderado y severo (p<0.05).
Conclusiones:
A mayor grado inicial de HV más pobre es el resultado obtenido con la cirugía. Una cabeza de MTT mejor tallada y afrontada asocia mejores resultados a largo plazo. Un mayor número de técnicas quirúrgicas implica mayor pérdida de corrección.
