Autores:
JUAN MARIA PARDO GARCIA, ALBA GÓMEZ SÁNCHEZ, DANIEL BUSTAMANTE RECUENCO, CARLOS NAVAS GARCÍA, VICTOR RODRIGUEZ VEGA, PEDRO CABA DOUSSOUX
Categoría:
Trauma general (que no se refiera sólo a un traumatismo en un a zona)
Introduccion:
Las fracturas de tibia distal se pueden intervenir mediante enclavado intramedular o utilizando placas y tornillos. La bibliografía actual demuestra mayor tasa de malalineación y retraso de consolidación en el caso del enclavado intramedular respecto al uso de placas, tratándose de estudios con abordaje infrapatelar principalmente. Estudios recientes demuestran una mejor alineación y reducción en fracturas de tibia distal de tibia tratadas con clavo intramedular mediante abordaje suprapatelar, en comparación con el abordaje infra o parapatelar, quedando pendiente su valoración a nivel funcional, biológico y radiológico.
Objetivos:
Nuestro objetivo es valorar los resultados clínicos, funcionales y radiográficos del tratamiento de fracturas de tibia distal con enclavado intramedular suprapatelar.
Material y metodología:
Se revisaron de forma retrospectiva todos los pacientes con fracturas de tibia distal tratados con enclavado intramedular suprapatelar en nuestro centro, desde el 01-01-2012 hasta el 31-12-2018.
Resultados:
Se obtuvo un total de 58 pacientes, con una media de edad de 46.7 años. El seguimiento medio fue de 13,3 meses. Se trataba de fracturas de tipo 43A en el 72% de los casos, presentando el resto afectación intraarticular. Cuatro pacientes presentaron complicaciones relacionadas con la intervención, tratándose en tres de los casos de infecciones superficiales. Respecto a los resultados clínicos, se obtuvo una movilidad completa en rodilla y tobillo en casi todos los casos, sin ningún caso de rigidez asociada. 3 pacientes presentaron molestias ocasionales a nivel de la rodilla. A nivel radiográfico, se detectó aproximadamente un 20 % casos de malalineación distal, definida como más de 5º de desviación respecto a normoeje en los planos coronal y sagital sin repercusión clínica. En la mayoría de los casos, las fracturas consolidaron en un periodo aproximado de 3-4 meses.
Conclusiones:
El enclavado intramedular mediante abordaje suprapatelar de fracturas de tibia distal ofrece buenos resultados clínicos y radiográficos, con tasas bajas de malalineación y de ausencia de consolidación. Se requieren nuevos estudios de mayor envergadura para contrastar los resultados obtenidos con los otros métodos de fijación para este tipo de fracturas.
