Autores:
JUDIT MARTÍNEZ ZARAGOZA, SARA WAHAB ZURIARRAIN, ÀLEX GRAU BLANES, ROGER ROJAS SAYOL, CARLOS ÁLVAREZ GÓMEZ, CARLO GAMBA
Categoría:
Tobillo y pie
Introduccion:
La osteotomía de Akin (OA) es un procedimiento comúnmente utilizado en cirugías de hallux valgus. Se han descrito varios métodos de estabilización de la misma con material de osteosíntesis (OS) (agujas de Kirschner, alambres, grapas, placas, tornillos) o con el uso de suturas transóseas. Todas ellas han mostrado ser técnicas efectivas pero no exentas de complicaciones. Esta técnica, se puede realizar sin fijar la osteotomía, realizando un correcto cierre capsular y de tejidos blandos, minimizando así el riesgo de las complicaciones relacionadas con la OS.
Objetivos:
El objetivo de este estudio consiste en evaluar y comparar los resultados asociados a la OA sin fijar respecto a las técnicas con material de osteosíntesis.
Material y metodología:
Se ha realizado un estudio retrospectivo comparativo incluyendo 89 OA realizadas en contexto de cirugía de antepie en 2015-2018: 30 pacientes con fijación con grapa o tornillo (grupo A) y 59 pacientes con estabilización mediante sutura de la cápsula articular (grupo B). Se evaluó el ángulo interfalángico (dista articular set angle, DASA) preoperatorio y postoperatorio en las radiografías anteroposterior del pie y se registró retrospectivamente los datos epidemiológicos, el dolor asociado, las cirugías combinadas de pie y la tasa de complicaciones postoperatorias.
Resultados:
Se han incluido 89 casos, con una edad media de 66 años. En el grupo A, el 80% fueron mujeres y el 20% hombres, en el grupo B fueron el 89% mujeres y el 11% hombres. A todos se les ha realizado un seguimiento mínimo de 12 meses.
La corrección media del ángulo DASA fue de 6.43 grados (DE 5.54) en el grupo A y 7.36 grados en el grupo B (DE 5.48). No se observaron diferencias estadísticamente significativas entre grupos; las cirugías concomitantes en el pie no han sido relacionadas como variable de confusión en el resultado radiológico analizado. Se ha reportado 1 caso de infección de herida quirúrgica en el grupo A y 2 de dolor local en el grupo B.
Conclusiones:
La OA realizada sin fijación directa en la cirugía de hallux valgus proporciona resultados comparables a otras formas de fijación mediante OS en cuanto a los resultados radiológicos y los hallazgos clínicos.
