Autores:
MARTA PÉREZ GIL, FELIPE MOREIRA BORIM, ORIOL PUJOL ALARCÓN, JUAN ANTONIO PORCEL VAZQUEZ, JORDI TEIXIDOR SERRA, JOSÉ VICENTE ANDRÉS PEIRÓ
Categoría:
Rodilla
Introduccion:
El enclavado femoral retrógrado (EFR) es una de las técnicas más utilizadas para la reducción y síntesis de fracturas diafisarias de fémur. En los últimos años se ha extendido su uso al tratamiento de algunas fracturas supracondíleas de fémur.
Objetivos:
Recoger variables demográficas para concretar el curso preoperatorio, el manejo quirúrgico y el curso postoperatorio más habitual del EFR, teniendo en cuenta las posibles complicaciones.
Material y metodología:
Se ha realizado un estudio retrospectivo de casos que recoge el manejo prequirúrgico, el resultado de la osteosíntesis mediante EFR de las fracturas femorales, y sus complicaciones posteriores. Se analizaron los resultados de la osteosíntesis en 64 pacientes con 66 fracturas diafisarias de fémur con o sin extensión a la zona supracondílea (segmentos 32 y 33 de la clasificación de la AO), intervenidos entre 2010 y 2015.
Resultados:
De los 64 pacientes la mayoría eran mujeres (56,3%), con una edad media de 57,4 [desviación estándar (DE) 24,2] años. Las fracturas se clasificaron según su conminución, siendo la mayoría tipo I de Winquist (53%). Un 6,3% de las fracturas fueron abiertas. El manejo quirúrgico incluyó la fijación provisional con un fijador externo en un 31,7% de fracturas, y la reducción (cerrada en un 75%) y fijación definitiva mediante EFR, con una tasa de consolidación del 92,5%. Un 20,3% de los casos sufrieron alguna complicación en el postoperatorio, siendo la más frecuente la pseudoartrosis, que se detectó en 4 pacientes (6,7%), seguida de las fracturas periimplante (3,3%) y las infecciones de la herida quirúrgica (3,3%). En un caso se objetivó rigidez grave de rodilla con una flexión de 70º, y la extensión conservada. En la mayoría de los casos se recuperó una funcionalidad aceptable con un balance articular de rodilla medio de 0º de extensión [DE 0º] y 129,8º de flexión [DE 33,8º].
Conclusiones:
El EFR es una buena técnica para la reducción y fijación interna de las fracturas diafisarias y algunas supracondíleas de fémur, con una tasa de consolidación elevada y un resultado funcional aceptable en la mayoría de casos independientemente del tipo de maniobra de reducción o del grado de conminución.
