Autores:
JORGE RAFAEL CALVO TAPIES, BEATRIZ REDONDO TRASOBARES, MIGUEL RUIZ FRONTERA, CARLOS VELAZQUEZ ACON, MARIANO SANCHEZ GIMENO, JORGE ALBAREDA ALBAREDA
Categoría:
Hombro y codo
Introduccion:
Las fracturas de humero proximal están asociadas a gran discapacidad y deterioro de la calidad de vida1. Su tratamiento depende del tipo de fractura y desplazamiento. En los últimos años, la artroplastia inversa de hombro ha ganado popularidad como opción de tratamiento en fracturas de 3 y 4 fragmentos desplazadas en pacientes mayores2.
Objetivos:
Evaluar los resultados de la Artroplastia inversa de hombro en el tratamiento de las fracturas de humero proximal en 3 y 4 fragmentos y sus complicaciones.
Material y metodología:
Se revisaron retrospectivamente 27 pacientes tratados en nuestro servicio de fractura de humero proximal en 3 y 4 fragmentos desplazadas mediante Artroplastia inversa de hombro desde Enero de 2016 hasta Octubre de 2018. Se obtiene una muestra de 24 mujeres (89%) y 3 hombres (11%), con edad media de 77,3 años. Se analizan parámetros clínicos, funcionales y radiológicos con una media de seguimiento de 11 meses.
Resultados:
El 100 % de los pacientes están sin dolor. En cuanto al rango de movilidad la flexión anterior media es de 110º (70-140º), abducción 95º (60-120º), rotación externa en el 64% de los pacientes estaba limitada a mano-nuca y la rotación interna en el 63% de los pacientes era hasta sacro. Hubo complicaciones en 4 de los pacientes (14,8%), dos por luxación (7,4%) y otras dos (7,4%) por fallo de la glenosfera (ambas en un mismo paciente) y un exitus (3,2%) en el postoperatorio inmediato por complicación cardiaca. No hubo complicaciones en cuanto a infección, hematoma, fractura de glenoides o acromion. Objetivados dos casos de notching tipo I según la clasificación de Nerot-Sirveaux, sin fallo de la glenosfera. El 64% de los pacientes están muy satisfechos, el 27% moderadamente y el 9% ligeramente.
Conclusiones:
El rango articular es similar al encontrado en la bibliografía2,4, al igual que la tasa de complicaciones (14,8%) frente al 13-25%3. En cuanto a la luxación también es similar, del 7,4% en nuestro estudio frente al 2 al 31% en la bibliografía. Podemos concluir que la Artroplastia inversa de hombro en fracturas de 3 y 4 fragmentos en pacientes mayores muestran buenos resultados de con alta satisfacción por parte del paciente.
