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Categoría:

Mano y muñeca

Introduccion:

El desarrollo de un dedo en resorte tras una cirugía de síndrome de túnel carpiano ha sido ampliamente estudiado. Tras la intervención, se produce un desplazamiento anterior de los tendones flexores, con una pérdida del efecto de polea a nivel del retináculo flexor, aumentando así la fricción de los tendones flexores a nivel de las poleas digitales proximales. Lluch describió la reconstrucción del retináculo flexor mediante una Z-plastia para prevenir esta complicación. Sin embargo, muy pocos estudios han evaluado el resultado de este procedimiento.

Objetivos:

Hemos realizado una revisión retrospectiva para determinar si los pacientes intervenidos mediante una Z-plastia del retináculo flexor presentan una menor incidencia de dedo en resorte postoperatorio

Material y metodología:

Se incluyeron 1050 pacientes en el estudio, 865 intervenidos mediante una liberación tradicional del túnel del carpo y 185 mediante una Z-plastia. Se recogieron variables demográficas, comorbilidades, variables relacionadas con la intervención (fecha, mano intervenida, técnica quirúrgica, complicaciones postoperatorias), y en los casos en los que se desarrollaba un dedo en resorte fecha, localización y tratamiento recibido.

Resultados:

No encontramos diferencias en cuanto a incidencia de dedo en resorte postoperatorio (9.3% en el grupo de liberación tradicional versus 11.9% el grupo de Z-plastia, p>0.05), así como cuando se comparo el tiempo medio de desarrollo de dedo en resorte tras la intervención. El pulgar fue el dedo en el que se observó con más frecuencia la presencia de resorte (41%).

Conclusiones:

En ausencia de estudios prospectivos randomizados a largo plazo que comparen una liberación completa y una Z-plastia del retináculo flexor, de acuerdo con nuestros resultados, no encontramos evidencia a favor de realizar de forma estándar una Z-plastia del retináculo flexor en pacientes de síndrome de túnel carpiano para prevenir la aparición de dedo en resorte.