Autores:
MATILDE MOLINA CORBACHO, YERAY MALDONADO SOTOCA, ALEX BERENGUER SANCHEZ
Categoría:
Mano y muñeca
Introduccion:
Las fracturas de escafoides son las más frecuentes del carpo.
Estudios biomecánicos muestran que la colocación del tornillo de Herbert en el eje central permite la introducción de tornillos más largos, consiguiendo una mayor fuerza de compresión.
Con ese principio se desarrolló la vía volar percutánea transtrapecial que permite la colocación del tornillo más centrado en el eje del escafoides.
Objetivos:
Evaluar los resultados obtenidos en pacientes con fractura aguda de la cintura del escafoides mínimamente (<1mm) desplazada, intervenidos mediante vía percutánea transtrapecial volar.
Material y metodología:
Se trata de un estudio observacional descriptivo retrospectivo en que se revisó una serie de casos de fijación transtrapecial en fracturas agudas de la cintura del escafoides Herbert B1 y B2 operados en nuestro centro entre 2014-2018.
Se recogieron variables demográficas, días transcurridos entre lesión y cirugía, duración de la intervención, tipo de material implantado y evolutivo de los pacientes en cuanto a función, consolidación de la fractura y aparición de complicaciones
Resultados:
Se analizaron 15 fracturas en 14 pacientes, todos varones con una mediana de edad de 25 años (18–60años).
La mayoría se intervinieron en las primeras 2 semanas tras la lesión por un cirujano de la unidad de mano. El tiempo quirúrgico medio fue de 26 minutos (20–65minutos), con implantación en el 93% de los casos de un tornillo de compresión sin cabeza de 20mm (18-24mm). Al 87% de los pacientes se les inmovilizó durante 2 semanas.
Tuvieron un seguimiento medio de 5 meses, con un balance medio al alta de 75º (65º-86º) de flexión, 70º (64º-76º) de extensión de muñeca, pronosupinación igual a la contralateral y el 64% no presentaba dolor. Se registraron 2 casos de pseudoartrosis que requirieron nuevamente cirugía, presentando uno de ellos además síndrome de distrofia regional compleja.
Conclusiones:
La mayoría de los pacientes presentaron un balance articular prácticamente completo y sin apenas complicaciones. Por lo tanto, consideramos que la técnica de fijación transtrapecial puede ser una buena herramienta para el tratamiento de fracturas de escafoides mínimamente desplazadas, segura y con buenos resultados funcionales.
