Autores:
MIGUEL CARRATO GÓMEZ, MICHELE BISACCIA , JAVIER URRUTIA GRAÑA, CRISTINA LOPEZ PALACIOS, BARBARA PEREZ FABRA
Categoría:
Rodilla
Introduccion:
La rótula juega un importante papel en el mecanismo de extensión de la rodilla, y por lo tanto, es imprescindible reconstituir su continuidad y superficie articular. En las fracturas de rótula, además del daño óseo, se producen lesiones en los tejidos blandos y estructuras circundantes que contribuyen al mecanismo de extensión.
En este estudio, 20 pacientes han sito tratados utilizando una técnica de síntesis percutánea con cerclaje metálico y control artroscópico post-reducción.
Objetivos:
La síntesis percutánea de fracturas de rótula se puede realizar a través de cuatro mini incisiones, evitando así el desprendimiento de los tejidos blandos de alrededor de la fractura.
Las fracturas de rótula tratadas mediante reducción abierta con fijación interna pueden presentar como complicación la pérdida de extensión de la rodilla debido a fibrosis entre el cuádriceps femoral, tendón cuadricipital y rótula proximal. En nuestra serie de pacientes tratados mediante reducción cerrada, puesto que no hay disección de tejidos blandos, es menos probable que esto suceda.
Material y metodología:
20 casos de fractura de rótula cerrada. 14 pacientes hombres y 6 mujeres. La clasificación AO fue de 34-C1 en 5 casos, 34-C2 en 4 casos y 34-C3 en los 11 restantes. En todos los casos se realizó un control artroscópico después de la reducción. Todos los pacientes comenzaron movilización pasiva y activa el día después de la cirugía. El seguimiento medio fue de 10 meses (8-16).
Resultados:
Hemos tenido una recuperación completa de la extensión en todos los pacientes, siendo la flexión media de 143° (120-160). En todos los casos se ha conseguido una consolidación radiográfica a los 6 meses. No tuvimos complicaciones infecciosas, pseudoartrosis o fallo del material de osteosíntesis. La duración media de la cirugía fue de 35 minutos (20'-52'). En 2 de los casos tuvimos que extraer los dispositivos de fijación por cuestiones de alivio del dolor e irritación de la piel a nivel de la rodilla.
Conclusiones:
Esta técnica quirúrgica es particularmente útil en fracturas C3, ya que permite una buena aproximación de los fragmentos y tejidos blandos con el fin de restablecer el mecanismo extensor.
