Autores:
IGNACIO HEVIA GARCÍA-BOBIA, GARA CÓZAR ADELANTADO, ANDREA TRINIDAD LEO, SOCORRO LOPEZ ALAMEDA, HEBERT HARRY MALCA BALCAZAR, ALBERTO RODRIGO VERGUIZAS
Categoría:
Rodilla
Introduccion:
Las fracturas de meseta tibial pueden presentarse desde pequeños hundimientos o separaciones hasta fracturas con gran conminución y disociación metafiso-diafisaria.Habitualmente,existe una gran afectación de las partes blandas que debemos tener en cuenta para evitar complicaciones y asegurarnos un buen resultado final.
Objetivos:
Determinar los resultados clínicos, radiológicos y funcionales de las fracturas de meseta tibial tratadas mediante reducción indirecta con fijador externo híbrido tipo TenXor.
Material y metodología:
El estudio incluye 21 pacientes tratados con fijador externo híbrido en fracturas de meseta tibial.Recogemos de forma retrospectiva distintas variables como el tipo de fractura según Schatzker,reducción satisfactoria según Barei,rango articular,dolor,alineación,tiempo quirúrgico,Rasmussen score,consolidación y complicaciones,entre otras, con un seguimiento de 12 meses.
Luego se realizó análisis descriptivo y estadístico. Para el contraste de hipótesis se utilizaron pruebas no paramétricas de Kruskal-Wallis, U de Mann-Whitney y prueba exacta de Fisher.
Resultados:
La consolidación ósea se presentó en el 95% de los pacientes a los 12 meses.
La mayoría de fracturas fueron de alta energía, siendo el 76% Scahtzker tipo V y VI.En el 48% de los casos se logró una reducción satisfactoria y se acompañó de una síntesis con tornillos canulados en el 67% de los casos.
Se autorizó carga parcial de media a las 10 semanas y carga total a las 16 semanas. Al final del seguimiento,el rango articular medio fue de 122º. Los resultados funcionales según Rasmussen score fueron satisfactorios en 18 pacientes y poco satisfactorios en 3.
Se halló una relación significativa p<0.05 entre el tiempo de quirófano (84 minutos de media) y las complicaciones postquirúrgicas.
No se encontró relación estadísticamente significativa asociada a la consolidación,complicaciones,dolor persistente,movilidad ni cirugías de revisión.
Conclusiones:
Las complicaciones del uso del fijador mostraron una sola relación estadísticamente significativa con el tiempo quirúrgico.
Los buenos resultados observados no muestran más relaciones significativas con las otras variables estudiadas.
El Fijador externo híbrido es un buen método en fracturas conminutas de meseta tibial y permite una rápida movilización articular y reduce el riesgo de complicaciones graves.
El tamaño de la muestra es bajo, por lo que se recomienda ampliar y/o diseñar un estudio randomizado con el fin de obtener resultas más críticos.
