Autores:
SILVIA GÓMEZ GÓMEZ, LUCIA LOPEZ SAGASTA, JUAN FRANCISCO BLANCO GOMEZ, MARIA LLORENS EIZAGUERRI, CARLOS ENSEÑAT SCHULTE, JULIAN CARLOS SEGURA MATA
Categoría:
Rodilla
Introduccion:
La artroplastia de rodilla constituye uno de los mayores avances terapéuticos en cirugía ortopédica hasta tal punto que en muchos servicios es la intervención más frecuentemente realizada.
La medicina basada en la evidencia apoya un enfoque multidisciplinar de este proceso obteniéndose demostrado eficaz. En el Hospital MAZ implementamos una vía clínica basada en la metodología de la rehabilitación multimodal desde Diciembre de 2012.
Objetivos:
Analizar los resultados de la implantación de un programa de rehabilitación multimodal en artroplastias de rodilla.
Material y metodología:
Estudio observacional retrospectivo. Comparamos los pacientes intervenidos de artroplastia total de rodilla en el Hospital MAZ entre los años 2010-2011 con los de 2018 estudiando los siguientes indicadores: estancia hospitalaria, reingresos, movilización precoz, dolor postoperatorio, índice de transfusiones y costes. Además, en los datos recogidos de 2018 se evalúan también la necesidad de analgesia de rescate en planta mediante la escala EVA, las náuseas y vómitos postoperatorios y la satisfacción del paciente.
Resultados:
Entre 2010 y 2011 fueron intervenidos 371 pacientes y en 2018 128. Todos los indicadores estudiados han mejorado. La estancia media hospitalaria pasó de 9,5 días a 2, la tasa de reingresos fue menor del 2%, la movilización precoz y el control del dolor postoperatorio se obtuvo en el 90% de los casos, el índice de transfusiones disminuyó del 33% al 3,8% y el coste medio descendió un 37,25%.
En el año 2018 el 83,3% de los pacientes no precisaron analgesia de rescate en planta con un EVA menor de 3 en el 67,2% de los casos en las primeras 24 horas y en el 87,1% entre las 24-48 horas, 1,5% presentaron náuseas y vómitos postoperatorios y el 98,4% tuvieron una satisfacción con puntuaciones igual o mayores a 7 sobre 10.
Conclusiones:
Nuestros resultados refrendan la bondad de la implementación de esta metodología, habiendo mejorado todos los indicadores clínicos y disminuyendo significativamente el índice de morbilidad y las complicaciones.
