Autores:
FILIPA GONÇALVES PEREIRA, ANDRÉ LOPES VASQUES , FRANCISCO AURÉLIO DE BRITO, TOMÁS FREITAS OSÓRIO, JOÃO FRANCISCO FELGUEIRAS LEMOS, ANDRÉ LEAL RAMOS
Categoría:
Rodilla
Introduccion:
La luxación patelar aguda es un incidente común en los niños y tiene una alta tasa de recidiva.
En casi todas las luxaciones patelares mediales, el ligamento patelofemoral medial (MPFL) está lesionado. Además, es probable que el fragmento avulsionado se encuentre frecuentemente unido al ligamento.
El tratamiento de las luxaciones agudas, especialmente en pacientes con esqueleto inmaduro, sigue siendo muy controvertido.
Objetivos:
Esta casuística pretende relacionar los resultados de la reinserción aguda del MPFL y considerar el tratamiento primario
Material y metodología:
Este es un estudio retrospectivo de todas las reinserciones en agudo del MPFL en el primer episodio de luxación patelar.
Se incluyeron todos los pacientes menores de 16 años con el primer episodio de luxación patelar, según a estudio de imagen realizado, técnica utilizada y la existencia de un fragmento osteocondral.
Se excluyeron los pacientes sometidos a cirugía 2 semanas después del evento traumático.
La función subjetiva de la rodilla se evaluó con base al Score de kujala.
Resultados:
Desde 2011, 7 niños de 11 a 16 años (la edad media fue de 13,4 años) fueron sometidos a una reinserción aguda del MPFL. La mayoría eran niños (4 pacientes) y una niña tenía luxación patelar bilateral.
Solamente un paciente tuvo una recidiva 6 años más tarde.
El seguimiento medio fue de 2,1 años (4,5 años - 6 meses).
Se utilizaron anclajes de sutura y se ha realizado liberación del retináculo externo
en 4 pacientes. Se encontraron fragmentos osteocondrales en 6 casos, y todos se extirparon por artroscopia.
Todos los pacientes tuvieron una puntuación de kujala superior a 90.
Conclusiones:
La reparación primaria del MPFL en las luxaciones patelares no aumenta el tiempo de recuperación en comparación con la inmovilización tipo rodillera. La tasa de recidiva disminuye después de la reparación primaria del retináculo medial (MPFL y / o musculo vasto medial oblicuo) y consideramos esto como una ventaja que reduce las complicaciones futuras como la artrosis patelofemoral o la inestabilidad crónica, aunque los resultados funcionales pueden ser los mismos después del primer episodio de luxación. Es una opción de tratamiento que debe considerarse más frecuentemente en casos seleccionados.
