Autores:
VICTOR GALAN LABACA, XABIER JIMENEZ URRUTIA, IÑIGO TELLERÍA JIMÉNEZ, NAIARA GOROSTIAGA PEREZ, SABINO PADILLA MAGUNACELAYA
Categoría:
Mano y muñeca
Introduccion:
Cada dia cobra mas fuerza que en los procesos de regeneración nerviosa debemos además de realizar un acto quirúrgico adecuado ser capaces de crear un entorno molecular adecuado,los factores de crecimiento derivados de las plaquetas van a introducir proteínas neuroprotectoras y neurogenicas que van a modular la recuperación sensitiva y motora.
El potencial terapéutico de los factores de crecimiento por tanto se producirá a través de una malla de fibrina depositando proteínas neurotroficas y neurotrópicas que contienen la inflamación ,potencian la angiogénesis y controlan la actividad de los macrófagos es decir son capaces de estimular la angiogénesis, incrementar el crecimiento axonal y mejorar la atrofia de los musculos denervados.
Objetivos:
Demostrar el potencial terapéutico de los factores de crecimiento derivados de las plaquetas en forma de infiltración intraneuronal en nervios perifericos
Material y metodología:
Exponemos nuestra experiencia en el tratamiento de 39sindromes de compresión nerviosa que fueron tratados mediante liberación quirúrgica de los mismos mas infiltración intraneural con factores de crecimiento derivados de las plaqueta y posterior colocación extraneuronal de una malla de fibrina.
Todos los pacientes fueron valorados según la escala EVA de dolor y el quick dash. 15 de ellos presentaban un atrapamiento del nervio cubital a nivel del codo y 24 de ellos del nervio mediano a nivel de la muñeca.
en todos ellos se realizaron EMG previos y tres meses después de la cirugía.
El tiempo de seguimiento fue al menos de un año después del acto quirurgico
Resultados:
En cuanto a los resultados todos los nervios medianos obtuvieron buenos o excelentes resultados sin presentar complicaciones.
Los atrapamientos cubitales mejoraron en 12 pacientes considerando en tres de ellos los resultados como pobres.
Conclusiones:
Como conclusiones diremos que la utilización de factores de crecimiento derivados de las plaqueta en forma de infiltración intraneuronal mejora el postoperatorio inmediato de nuestros enfermos.
Hasta el momento no hemos tenido ninguna complicación tras la infiltración intraneural,los resultados en el nervio mediano han sido superiores a las lesiones del nervio cubital
