Autores:
MARTA YAGUEZ HERNANDEZ, BEATRIZ FERNANDEZ MAZA, JESUS CABALLERO ARAGON, CARLOS ORTEGA SANCHEZ, FERNANDO SEGISMUNDO JAÑEZ MORAL
Categoría:
Rodilla
Introduccion:
Las fracturas de meseta son fractura complejas, con un pronóstico incierto, ya que se trata de fracturas intraarticulares en las que además pueden verse afectados otros elementos que pueden comprometer la estabilidad articular. La importancia del tratamiento reside en conseguir restablecer unos buenos ejes mecánicos y proporcionar estabilidad, conservando en todo momento la función de la rodilla.
Objetivos:
Comprobar el restablecimiento de un eje mecánico correcto a largo plazo tras tratamiento quirúrgico en fracturas de meseta tibial y su correlación con un resultado satisfactorio.
Material y metodología:
Se revisaron 117 fracturas de meseta valoradas en nuestro centro entre los años 2015 y 2017, de las cuales se indicó cirugía en 58 (49,57%) de los casos. Finalmente se incluyeron en la revisión 41 pacientes que cumplían todos los criterios de inclusión y ninguno de exclusión. De los pacientes 24(58,54%) fueron varones y 17(41,46%) mujeres. La extremidad izquierda se veía afectada en 22(53,66) de ellas, mientras que la derecha en 19(46,34%). A 7(17,07) de los pacientes se les realizó fijación externa de urgencia. Según la clasificación de Schatzker las fracturas se distribuyeron en 3casos tipo I(7,32%) , 10 tipo II(24,39%), 9 tipo III(21,95%), 5 tipo IV(12,19%) y 14 tipo VI(34,15%). El tiempo medio de seguimiento de estos pacientes fue de 30,1 meses.
Resultados:
Según la valoración clínica se obtuvo un 75% de resultados satisfactorios. No se encontró relación entre resultados clínicos y tipo de fractura, tipo de osteosíntesis o periodo de inmovilización. Tampoco se encontró relación estadísticamente significativa entre el restablecimiento del eje mecánico conseguido y los resultados clínicos, aunque la única paciente que precisó reconversión a artroplastia total de rodilla fue la que mayor alteración del eje presentaba (12º valgo).
Conclusiones:
El tratamiento de elección en estas fracturas es la reducción abierta y fijación interna según técnica AO, para conseguir una adecuada reducción que permita una rehabilitación precoz. Aunque una buena restitución del eje mecánico de la extremidad está clásicamente relacionada con un resultado satisfactorio, en nuestra serie no hemos encontrado relación significativa.
