Autores:
BEATRIZ REDONDO TRASOBARES, JORGE RAFAEL CALVO TAPIES, MIGUEL RUIZ FRONTERA, NÉSTOR GRAN UBEIRA, ANTONIO TORRES CAMPOS, JORGE ALBAREDA ALBAREDA
Categoría:
Trauma general (que no se refiera sólo a un traumatismo en un a zona)
Introduccion:
Las fracturas diafisarias están asociadas a una alta morbimortalidad. El enclavado intramedular (ECM) es el tratamiento de referencia.
Objetivos:
Identificar factores de riesgo asociados al fracaso en la consolidación e incremento de complicaciones en fracturas diafisarias de fémur tratadas mediante ECM anterogrado y retrogrado S2 (Stryker®)
Material y metodología:
Revisión retrospectiva de 66 pacientes tratados mediante ECM desde Enero de 2010 a Diciembre de 2016. 34 hombres (51,5%) y 32 mujeres (48,5%), con edad media de 50,7 años. Se analizan datos sociodemográficos, relativos a la fractura y el tipo de clavo y su influencia en la consolidación y presencia de complicaciones. Se realizó análisis de riesgos y medias mediante el programa de análisis SPSS, con un nivel de significación (p<0,05)
Resultados:
La consolidación se obtuvo en el 95,5 % de los pacientes. En 5 de los pacientes se observaron complicaciones, 3 pseudoartrosis (2 con rotura del clavo y otra por fracaso de osteosíntesis), 1 fractura periclavo y 1 infección. Un mayor diámetro del canal medular a nivel del istmo se asoció a presencia de pseudoartrosis (p=0,00). Se obtuvo mayor incidencia de complicaciones en mayores de 65 años (p=0,015), mujeres (p=0,029), bajo grosor cortical proximal (p=0,039) e incremento del diámetro del canal (p=0,022). Las fracturas localizadas en el tercio distal (del 24% frente al 11%) y el enclavado retrogrado (del 28% frente al 13%) tuvo mayor índice de complicaciones sin significación estadística. La conminución del foco (p=0,017), las fracturas de tercio proximal (p=0,63), el enclavado retrogrado (p=0.87) y la edad mayor de 65 años (p=0,98) se asociaron a un mayor tiempo de consolidación.
Conclusiones:
El sexo femenino, la edad mayor de 65 años, un menor grosor cortical, un mayor diámetro del canal medular y la localización en tercio distal se comportaron como factor de riesgo para el aumento de las complicaciones en las fracturas diafisarias de fémur tratadas mediante ECM. También observamos como la conminucion del foco, la localización en tercio proximal, el enclavado retrogrado y la edad mayor de 65 años se asociaron a un mayor tiempo hasta la consolidación.
