Autores:
CLARA DOLZ FELIU, MIQUEL VIDELA CES, JOAN VILANOVA LAGUNA, ENRIQUE PICH-AGUILERA BLASCO, ELISENDA RICOU MUR, JOSE MIGUEL SALES PEREZ
Categoría:
Rodilla
Introduccion:
El abordaje descrito por Lobenhoffer en fracturas de meseta tibial permite la reducción abierta y estabilización de fracturas con afectación de las columnas medial y posterior mediante osteosíntesis con placas. Se trata de un abordaje que permite la visualización directa de la región extraarticular tibial postero-medial sin la necesidad de exponer el paquete neurovascular que queda protegido por la musculatura del compartimento postero-medial de la rodilla.
Objetivos:
Valorar los resultados funcionales de nuestros pacientes tras ser intervenidos por fractura de meseta tibial mediante la vía de Lobenhoffer.
Material y metodología:
Entre los años 2013 y el 2018 hemos tratado 227 fracturas de meseta tibial de las cuales 13 han sido intervenidas mediante el abordaje de Lobenhoffer. 11 de éstas con un seguimiento mayor a 1 año.
Se ha realizado una valoración retrospectiva de todos los casos, evaluándose la funcionalidad a los 3, 6 y 12 meses de la cirugía, y la presencia o no de complicaciones.
Resultados:
8 de los pacientes consiguieron un balance articular a límites y simétricos al año de la cirugía, y, los 3 restantes presentaban una limitación de la extensión de máximo 5º.
En cuanto a las complicaciones más destacables se recogió una lesión del nervio ciático poplíteo interno tras la cirugía, desconociéndose si esta neuroapraxia se encontraba presente previo a la intervención y relacionada con el traumatismo. El único caso de re-intervención fue por molestias de la placa medial.
No hemos registrado ningún caso de infección ni de lesión vascular.
Conclusiones:
El abordaje postero-medial de Lobenhoffer representa un acceso reproducible para el tratamiento de las fracturas de la columna postero-interna de la meseta tibial, siendo una vía quirúrgica segura, con tasas bajas de complicaciones y con buenos resultados funcionales. Esto puede ser debido al hecho que este abordaje nos permite la visualización directa de la fractura desde una zona de seguridad permitiendo una mejor reducción y osteosíntesis.
