Autores:

Categoría:

Rodilla

Introduccion:

La presentación más común de las lesiones del complejo posterolateral de la rodilla (CPL) es asociada a una lesión multiligamentaria. La importancia de su adecuado diagnóstico y tratamiento reside en la restauración de la estabilidad rotacional y axial y en prevenir el fallo de la reconstrucción del pivote central. La heterogeneidad de las lesiones multiligamentarias hace que no exista un protocolo de tratamiento universal y que la lesión del CPL en este contexto siga siendo un tema controvertido, no existiendo indicaciones del manejo perioperatorio y de sus factores pronósticos.

Objetivos:

Estudiar los factores pronósticos en el resultado clínico y funcional de las lesiones del complejo posterolateral de la rodilla en el contexto de una lesión multiligamentaria.

Material y metodología:

Estudio observacional retrospectivo que incluye a los pacientes intervenidos en nuestro centro desde 2015-2018 por lesión multiligamentaria de rodilla con afectación del CPL y seguimiento mínimo de un año. Recogimos variables demográficas, mecanismo lesional, lesiones asociadas, momento de la cirugía (agudo <3semanas, crónico >3semanas), tipo de cirugía (reparación/reconstrucción), secuencia de cirugía (en un tiempo/estadiada), tipo de injerto e inmovilización postoperatoria. Clasificamos las lesiones según las clasificaciones de Schenck y Fanelli-Feldmann. Obtuvimos los resultados funcionales mediante escalas funcionales (Tegner pre y postquirúrgica, IKDC y KOOS) y los clínicos mediante la exploración física: rango articular, la distancia talón-talón con la flexión máxima, cajón anterior, cajón posterior, test de Lachmann, bostezos en valgo y varo a 0º y 30º y Dial Test. Estas dos últimas maniobras determinaron la calidad de la reconstrucción del CPL. Se recogieron las complicaciones (artrofribrosis, infección, dolor).

Resultados:

Identificamos 8 pacientes que cumplían los criterios de inclusión. Entre los factores pronósticos estudiados, encontramos una relación estadísticamente significativa entre el tipo de cirugía realizada en el CPL y la presencia de complicaciones (p=0.024) y entre el mecanismo lesional y el IKDC (p=0.031).

Conclusiones:

El manejo y los factores pronósticos del CPL en el contexto de una lesión multiligamentaria de rodilla aún es un punto de controversia. Si bien nuestra serie es pequeña, hemos objetivado como factores de mal pronóstico el tipo de cirugía realizada en el CPL (reparación) y el mecanismo lesional (alta energía/deportivo).