Autores:
VICTOR GARCIA MARTIN, DIEGO ANTONIOLI , GIOVANNI GALLONE , GIOVANNI LUIGI DI GENNARO , STEFANO STILLI , GIOVANNI TRISOLINO
Categoría:
Infantil
Introduccion:
La pseudoartrosis aséptica del cóndilo humeral lateral (CHL) es una complicación rara tras las fracturas de humero distal, pudiendo ocasionar dolor, inestabilidad, deterioro funcional y neuropatía cubital. El tratamiento quirúrgico está habitualmente recomendado pudiendo dar lugar a multiples complicaciones (rigidez, rango de movimiento limitado y necrosis avascular).
Objetivos:
El objetivo de este estudio es presentar los resultados de una cohorte de niños tratados en nuestro hospital de pseudoartrosis de CHL.
Material y metodología:
Durante un periodo de 20 años, 20 pacientes (edad media 7 años, rango 3-14) con pseudoartrosis CHL fueron clasificados como presentación retardada con perdida de reducción (Grupo A), pseudoartrosis con moderada angulación (Grupo B) y pseudoartrosis con marcada angulación (Grupo C). Los criterios de Flynn fueron utilizados para clasificar la pseudoartrosis. En el grupo A, 2 niños fueron tratados de manera conservadora y 6 niños mediante RAFI. En el grupo B, 5 niños recibieron tratamiento mediante RAFI. En el grupo C, 2 niños fueron tratados mediante RAFI (1 con aloinjerto de hueso) y a 5 niños se les realizó osteotomía varizante y trasposición del nervio cubital.
Resultados:
El seguimiento medio fue de 33 meses (12-120). La consolidación ósea se consiguió en 19 casos (95%), 3 casos desarrollaron necrosis avascular leve que se resolvieron sin tratamiento quirúrgico y 1 caso presentó una deformidad recurrente el valgo. Al final del seguimiento, la puntuación media de la escala MEPS fue de 98 (50-100) y 8,1 (4-9) en la escala de Dhillon. El rango de movimiento final medio fue de 130º (100-140º).
Conclusiones:
El CHL puede ser tratados satisfactoriamente de manera quirúrgica en la mayoría de los casos pero se deben aplicar criterios estrictos para decidir la mejor opción de tratamiento.
