Autores:
JAVIER GÓMEZ LUQUE, LUIS CUADRADO RUBIO, IRENE BARRIENTOS RUIZ
Categoría:
Tumores (cualquier zona)
Introduccion:
En el tratamiento de los sarcomas los objetivos son supervivencia a largo plazo, evitar la recurrencia, maximizar la función y minimizar la morbilidad.
Los tumores mesenquimales tienen un pico de incidencia en mayores de 70 años, este grupo tiene más comorbilidades y expectativas de vida y función más limitadas.
Objetivos:
Estudiar la calidad de vida y estado funcional en ancianos tratados por un sarcoma musculoesquelético y el resultado oncológico tras tratamiento de intensidad limitada.
Material y metodología:
Estudio observacional con recogida retrospectiva de datos. Pacientes mayores de 70 años diagnosticados de sarcoma musculoesquelético entre 2007 y 2017 con un seguimiento medio de 50 meses (rango 6-150).
Consideramos para el análisis el uso de terapias adyuvantes, cirugía y márgenes de resección. Se recogieron las complicaciones derivadas del tratamiento, recurrencia local, cirugías adicionales y progresión de la enfermedad.
Se utilizó el análisis de Kaplan-Meier con IC95% para evaluar supervivencia global y supervivencia local y a distancia. Las variables analizadas son: resultado oncológico, calidad de vida y estado funcional mediante los cuestionarios validados MSTS, QLQ-C30 y SF12.
Resultados:
Se incluyeron 68 pacientes con edad media al diagnóstico de 74 años.
En el 98% se realizó una cirugía oncológica con preservación de la extremidad. El tratamiento multidisciplinar consistió en: radioterapia neoadyuvante (9; 13.2%), radioterapia adyuvante (27; 40%), braquiterapia (1), quimioterapia (2) y combinación de quimio-radioterapia (5). En 23 pacientes (34%) no se añadió a la cirugía ningún otro tratamiento.
43 pacientes sufrieron una complicación postoperatoria incluyendo 13 infecciones, 8 dehiscencias de la herida quirúrgica y 5 lesiones neurológicas. Fue necesaria la amputación de la extremidad en 2 pacientes tras recurrencia local.
Durante el seguimiento hubo 33 fallecimientos. La mediana de supervivencia global fue 33 meses (rango 10-90). 27 pacientes continúan en seguimiento sin evidencia de recaída con mediana de supervivencia de 25 meses (rango 1-126). La puntuación funcional media MSTS de 21 (rango 6-30) y SF12 físico 38,3.
Conclusiones:
A pesar de un enfoque terapéutico menos agresivo, el resultado oncológico fue similar al de otros grupos de edad. Aunque presentan una tasa mayor de complicaciones postoperatorias, las puntuaciones de calidad de vida y función en nuestra serie fueron satisfactorias.
