Autores:
ADRIÁN LOZANO CASARRUBIOS, PABLO MAS MARTÍNEZ, PEDRO RICARDO GUTIERREZ CARBONELL
Categoría:
Infantil
Introduccion:
El hallux valgus juvenil (HVJ) es una deformidad progresiva metatarsofalángica (MTF) del hallux mayor de 15º. El 88% de casos son mujeres con historia familiar de herencia autosómica dominante. La edad más frecuente es 10-14 años. El HVJ presenta rasgos característicos y diferentes respecto del hallux valgus del adulto: Elevado ángulo articular distal metatarsiano(PMAA), porcentaje mayor (20-50%) de pacientes con congruencia de la articulación MTF del hallux frente al hallux valgus del adulto (9%).
Objetivos:
Comparar en población española, los caracteres morfo-radiológicos del HVJ frante a grupo control de adolescentes sin HVJ
Material y metodología:
Hemos estudiado 2 grupos de población: HVJ de 60 pies y control de 96 pies. La edad media en grupo de HVJ fue de 11.7 +/. 1.6 años y de 11.4 +/- 1.6 años en grupo control. Se midieron diferentes ángulos del pie por 3 observadores en radiografías en carga medante software (PACS) con error +/- 1º. Los ángulos fueron: MTF del hallux, intermetatarsal 1º-2º(IM), PMAA/PASA, DASA, congruencia metatarsofalángica(CMTF), 1º metatarsiano-1ºcuneiforme(MC) y morfologia de cabeza del 1º metatarsiano, clasificándola en redonda(R), plana(P) y cuadrada(C), congruencia de la MTF(CMTF) y longitud del 1º(L1) y 2º(L2) metatarsianos.
Resultados:
La población presentó distribución normal. El error intra e interobservador fue entre 0.87 y 0.43 y entre 0.94 y 0.86 respectivamente. Los ángulos medios fueron: 23.3º, 9.8º, 9.1º, 8.2º, 8.7º, 88.8º y 64.9 mm (L1) y 76.9 (L2) en grupo HVJ y de 9.0º, 7.9º, 4.9º, 7.7º, 5.3º, 92.6º y 61.1 mm (L1) y 72.5 mm (L2) en grupo control, siendo siempre mayores en grupo de HVJ (p<0.05). En grupo HVJ hubo 28.6% de MTF congruentes y 48.2% en grupo control.
En la forma R de cabeza, la ratio L1 y L2 fue de 1.13 y 1.11, respectivamente, mayor en HVJ que en grupo control (p<0.01).
Conclusiones:
Los ángulos estudiados y la L2 fueron significativamente mayores en grupo HVJ. El 75% HVJ tenían forma redondeada de cabeza del 1º metatarsiano. El 29% de las MTF en el HVJ eran congruentes, mejor que la reflejada en la bibliografía. La L1 y L2 fueron significativamente mayores en HVJ, especialmente con forma redondeada de cabeza del 1º metatarsiano.
