Autores:
INÉS DE BLAS SANZ, IGNACIO GARCIA CEPEDA, IGNACIO AGUADO MAESTRO, ÁLVARO QUINTANILLA GARCÍA, JAVIER LÓPEZ SÁNCHEZ, MANUEL FRANCISCO GARCIA ALONSO
Categoría:
Mano y muñeca
Introduccion:
La fractura de radio distal es la segunda fractura más frecuente. Según el resultado anatómico conseguido con la reducción puede ocasionar cierto grado de incapacidad en los pacientes.
Objetivos:
Analizar los resultados funcionales, radiológicos y complicaciones de los pacientes intervenidos con placa volar de radio distal.
Material y metodología:
Se realizó un estudio retrospectivo, de todos los pacientes intervenidos mediante placa volar bloqueada por fracturas de radio distal entre enero 2010-junio 2018, seguimiento mínimo 12 semanas. Criterios de cirugía tras reducción cerrada: >10º angulación dorsal, >3 mm acortamiento radial, <7º inclinación radial y >2 mm escalón articular. Se estudiaron: datos epidemiológicos, clasificación AO, mecanismo de producción, parámetros radiológicos tras consolidación, balance articular, complicaciones y reintervenciones.
Resultados:
Se incluyeron 170 pacientes (63,5% mujeres), edad media 55.88 años [24-83; 13.7] y seguimiento 6.6 meses [3-36; 5.17]. Las lesiones de alta energía fueron más frecuentes en pacientes más jóvenes (25.56% vs 3.95%; p<0.0001). El 60% correspondió a fracturas AO-2R3C. El tiempo desde la producción de la fractura hasta intervención fue 8.48 días [0-58; 9.73]. Los balances articulares fueron: flexión palmar 63º [0-9; 19.7], flexión dorsal 57,6º [5-0; 21.6], pronación 78.8º [40-90; 4.5], supinación [38-90; 81.7]. Desde el punto de vista radiológico (Sarmiento) los resultados fueron excelentes: 5.3%, buenos: 86.5% y aceptables: 8.2%. El 90% requirió rehabilitación. Existe relación entre la presencia de escalón articular y el balance articular (r=-0.269; p=0.002). Se registraron durante el seguimiento 36 (21.2%) complicaciones, entre ellas 5 roturas tendinosas, 11 SDRC, 3 STC, 1 paresia cubital, 10 tornillos intraarticulares, 1 rigidez y 1 intolerancia material osteosíntesis, realizándose 4 reparaciones tendinosas, 2 liberaciones nerviosas, 11 extracciones de material y 1 reosteosíntesis. La incidencia global de reintervención fue de 10.6% y fue mayor en pacientes más jóvenes (14,9% vs 5,3%; p <0.042), fracturas articulares completas (AO-2R3A: 2,5%; AO-2R3B: 7,3%; AO-2R3C: 15,7%; p<0.037) y traumatismos de alta energía (8.4% vs 22.2%; p=0.044). El aumento de demora quirúrgica no influyó en el balance articular final.
Conclusiones:
La gravedad de la fractura y del traumatismo se relaciona con mayor incidencia de reintervención siendo la variable que más parece afectar al grado de movilidad el escalón articular
