Autores:
ADRIÁN LOZANO CASARRUBIOS, PEDRO RICARDO GUTIERREZ CARBONELL, PABLO MAS MARTÍNEZ
Categoría:
Cadera
Introduccion:
La hipovitaminosis D (< 30 ng/mL) es una condición altamente prevalente en adultos mayores de 60 años con fractura de cadera. Se relaciona con menor densidad ósea, mayor frecuencia de caídas y fracturas de baja energía.
Asimismo, el β-Crosslap (CTX)(Carboxi-terminal de Colágeno tipo I óseo)(TELOC) en suero, es un método válido para conocer la resorción ósea, descartar patologías metabólicas y monitorizar efecto de tratamientos con agentes antiresortivos.
Objetivos:
Estudiar niveles, en suero, de TELOC y de 25(0H)vitamina D en fracturas de cadera en población española.
Material y metodología:
Se estudiaron 103 fracturas de cadera, 71 trocantéreas (68.9%) y 32 subcapitales (31.1%), 28 varones (27.2%) y 75 mujeres (72.8%). La edad media fue de 83.1 años y 82.6 años, respectivamente. Se extrajo analítica de sangre entre 8.30-9.00h, siempre en ayunas y ± 1 días pre-o-postoperatorios. Se consideraron valores patológicos de referencia : >0.60 ngr/ml en mujeres menopaúsicas y >0.30 ngr/ml en hombres (50-70 años) en el TELOC y <20 ngr/ml en 25(OH)vitamina D.
Estadisticamente: Test Kolmogorov-Smirnov; Cálculo tamaño muestral (α =0.05 y β = 0.20), para una precisión de 0.2 ngr/ml en TELOC y 2 ngr/ml en 25(OH)vitamina D; t-test Student y Correlación de Pearson. Se consideró nivel de significación de p<0.05.
Resultados:
Los valores medios fueron 0.71ngr/ml y 13.1ngr/ml, para TELOC y 25(OH)vitamina D, respectivamente. La correlación edad-TELOC y edad-25(OH)vitamina D fue 0.14 (p= 0.16) y 0.28 (p= 0.007), respectivamente. El TELOC fue 0.71 y 0.73 ngr/ml (p= 0.28) en trocantéreas y subcapitales, respectivamente. El 25(OH)vitamina D fue 14.2 y 10.6 ngr/ml (p= 0.11), en trocantéreas y subcapitales. La media de TELOC fue 0.69 y 0.72 ngr/ml (p = 0.64) y la de 25(OH)vitamina D de 14.5 y 12.6 ngr/ml (p= 0.63), en varones y mujeres, respectivamente.
Conclusiones:
El TELOC/CTX en suero, está descrito como método clínico válido para determinar y monitorizar la resorción ósea en los pacientes con osteoporosis. La combinación de densitometría ósea/CTX mejora el estudio clínico de la evolución de la osteoporosis.
No hubo diferencias, en los niveles de biomarcadores, entre fracturas trocantéreas y subcapitales. La mitad y 2/3 de las fracturas de cadera, tuvieron valores patológicos de TELOC y 25(OH)vitamina D, respectivamente.
