Autores:
IGNACIO DE RUS AZNAR, LIBARDO ENRIQUE ROJAS DIAZ, JAVIER FRAGA VICANDI, JORGE SALVADOR MARÍN, MARÍA JESÚS RAYO NAVARRO, ANGEL PALAZON QUEVEDO
Categoría:
Rodilla
Introduccion:
El menisco discoide es una alteración que origina una disminución y alteración de las fibras colágenas meniscales y que predispone a la rotura y a la inestabilidad meniscal con una incidencia menor al 1% en nuestro país.
Objetivos:
El propósito de nuestro estudio es dar a conocer el cambio en el manejo terapéutico en nuestro centro de una patología poco frecuente y los resultados que obtenemos al año de seguimiento.
Material y metodología:
Estudio observacional descriptivo, tipo serie de casos, con 29 casos (en 22 pacientes) intervenidos quirúrgicamente entre 2013 y 2018: 16 fueron rodillas derechas y 13 rodillas izquierdas en un total de 13 mujeres y 9 varones. En todos los pacientes se afectó el menisco lateral. La mediana de edad en la cirugía fue de 10 años
La indicación quirúrgica se estableció en aquellos pacientes con síntomas tras, al menos, 6 semanas de tratamiento conservador. La técnica quirúrgica elegida fue la meniscectomía de remodelación en 16 casos, la sutura meniscal en 8 casos y la meniscectomía parcial hasta el borde sano en 4 casos.
Resultados:
El promedio del Lysholm knee score preoperatorio era de 67,6 puntos, que ascendió hasta los 94,25 puntos tras la cirugía. En global, el tratamiento quirúrgico fue estadísticamente significativo (t-Student, p<0,001) para mejoría clínica, con un aumento medio de puntuación en la escala Lysholm de 26,55 puntos (IC95%: 19,8-33,5).
Se observó una tendencia hacia la mejoría en pacientes intervenidos mediante sutura meniscal (diferencia en la escala Lysholm preoperatoria y posoperatoria) frente a la meniscectomía de remodelamiento y/o la meniscectomía simple. No obstante, esta tendencia no fue significativa (ANOVA, p=0,365) posiblemente por el pequeño tamaño muestral.
Entre las complicaciones posoperatorias nos encontramos 2 reroturas y un granuloma a cuerpo extraño en una de las suturas meniscales.
Conclusiones:
Estamos evolucionando en el manejo de esta patología hacia técnicas de preservación meniscal, si bien se antojan necesarios estudios aleatorizados futuros que comparen resultados entre la meniscectomía parcial, la meniscectomía de remodelación y la sutura meniscal.
