Autores:
LORENA BELLOSTAS MUÑOZ, ISRAEL RUBIO SAEZ, RICARDO FERNANDEZ FERNANDEZ, EDUARDO GARCIA REY
Categoría:
Cadera
Introduccion:
La prótesis parcial de cadera es la cirugía de elección para el manejo de la fractura desplazada del cuello del fémur en pacientes con baja demanda funcional. La luxación es una complicación poco frecuente pero que se asocia a alta mortalidad.
Objetivos:
Evaluar parámetros radiológicos y funcionales relacionados con la aparición de luxación de prótesis parcial de cadera tras fractura subcapital.
Material y metodología:
Se diseñó un estudio retrospectivo de casos-controles con 44 pacientes (22 casos y 22 controles). Se localizaron las luxaciones de prótesis parcial de cadera (22 casos consecutivos) entre los años 2009-2017 y se seleccionaron 22 controles consecutivos tratados con artroplastia parcial por fractura en el año 2018.
Se realizaron medidas de parámetros acetabulares (ángulo de Wiberg e índice acetabular) y femorales (offset y resto de cuello nativo). Se realizó un ajuste de la magnificación radiológica en base al tamaño de la cabeza femoral.
Se registraron el tamaño de la cabeza femoral, el modelo del implante, el tiempo hasta cirugía, medidas funcionales, (deambulación e índice de Barthel), y clínicos, (enfermedad neurológica o comorbilidades).
Se realizó un análisis estadístico con la herramienta SPSS 23.0 mediante pruebas no paramétricas.
Resultados:
En cuanto a edad, los casos presentaron una media de edad de 79 años frente a 86 años de los controles (p=0,136).
Se observaron diferencias significativas en el offset femoral, 43,9mm frente a 33mm (p=0,018) y el resto de cuello nativo, 23,5mm frente a 30,4mm (p=0,018). No se observaron diferencias en el índice acetabular (p=0,48) o en el ángulo de Wiberg (p=0,056), pero sí una tendencia a nivel de este último.
En la demora hasta la cirugía, se observaron diferencias significativas en los casos, con 8,8 días de media frente 3 días (p<0,001). No se observaron diferencias en el tamaño de la cabeza femoral o el uso de implante monopolar o bipolar.
Se relacionó un menor índice de Barthel con la aparición de luxación: 71,7 frente a 90 (p=0,039). El resto no fue significativo.
Conclusiones:
Las luxaciones de prótesis parciales pueden estar relacionadas con la presencia de mayor offset femoral y menor cuello nativo femoral, el retraso hasta la cirugía y una menor capacidad funcional.
