Autores:
SARA CASTELLANOS ALONSO, NURIA MARIANO MARTIN, DIEGO BASTIAN SOZA LEIVA, MARTA PÉREZ GIL, JUAN ANTONIO PORCEL VAZQUEZ
Categoría:
Tobillo y pie
Introduccion:
Las fracturas equivalentes bimaleolares son una patología frecuente, y representan un reto a la hora de decidir la actitud terapéutica más acertada. Dependiendo del algoritmo terapéutico que se adopte existe la posibilidad de estar sobretrando a los pacientes a pesar de la existencia de numerosa literatura avalando la actitud conservadora en casos determinados.
Objetivos:
Estudiar si existen diferencias a nivel de funcionalidad, tiempo en descarga y tiempo hasta deambulación entre los pacientes intervenidos y los que se adopta actitud conservadora.
Material y metodología:
Revisión retrospectiva de una serie de 94 casos consecutivos diagnosticados a lo largo de 2018 en nuestro centro de fracturas de maleolo peroneal aislado Weber B. Se dividen los pacientes según sean tratados de forma conservadora o quirúrgica. El criterio utilizado para ser tributario de tratamiento quirúrgico se basa en un gravity test positivo (mayor o igual a 7mm) y en la experiencia del cirujano. Posteriormente se realiza comparación del tiempo en descarga absoluta, del tiempo hasta deambulación sin ayuda y la funcionalidad posterior.
Resultados:
De los 94 pacientes incluidos, 39 (41,5%) pacientes fueron intervenidos y 55 (58,5%) pacientes fueron tratados de forma conservadora. No se hallaron diferencias significativas al comparar el tiempo en descarga absoluta entre los pacientes intervenidos y los conservadores , siendo la media de 39,62 y 37,46 (p 0.316) días respectivamente. Tampoco en el tiempo hasta deambulación sin ayuda siendo de la media de 72.32 y 63,73 (p 0.405) días respectivamente. Ni al comparar la puntuación de AOFAS y de EVA entre ambos grupos, presentando AOFAS de 88.74 y de 90,68 (p 0.243) respectivamente y puntuación EVA de 2.76 y 2.32 (p 0.122) respectivamente.
Conclusiones:
Teniendo en cuenta los resultados de nuestro estudio, podemos concluir que en pacientes sin criterios de inestabilidad claros, los resultados de un tratamiento conservador no difieren de los de los pacientes tratados quirúrgicamente.
Estos resultados deben analizarse con cautela y podría plantear las bases de futuros estudios que definan mejor los criterios de inestabilidad y aquellos pacientes que pueden beneficiarse del tratamiento conservador.
