Autores:
MARITERE VARGAS SAN GIL, ANGEL DAVID GONZALEZ PEREZ, CLARA EUGENIA COBO CERVANTES, PABLO GRAU ARAGONÉS, VERÓNICA GARCÍA MORILLAS, RAMON NAVARRO ORTIZ
Categoría:
Mano y muñeca
Introduccion:
Las fracturas de radio distal son de las fracturas de huesos largos más frecuentes tratadas en el departamento de urgencias. Dado el importante volumen de pacientes tratados con la mencionada lesión, el resultado funcional de estos pacientes según la relación coste-beneficio tendrá un impacto importante en nuestro sistema de salud.
Objetivos:
Comparar los resultados clínico-radiológicos y la satisfacción de los pacientes, tras el manejo de una fractura de radio distal con agujas de Kirschner o con una placa anatómica.
Material y metodología:
Estudio retrospectivo consecutivo de 30 pacientes intervenidos en nuestro hospital entre 2017-2018 con fracturas de radio distal 23-A1 hasta 23-B2 según la clasificación AO tratados con placas volares o con fijación percutánea con agujas. Se recogen datos de variables preoperatorias como: edad, sexo, lateralidad, antecedentes de fracturas previas, tipo de fractura según clasificación AO. Valoración postoperatoria, con al menos un año de seguimiento, de dolor y función con los cuestionarios Quick-Dash y PRWE. Se obtuvieron medidas radiológicas: ángulo de inclinación radial, ángulo de inclinación palmar y distancia radial pre y pos quirúrgicos.
Resultados:
La edad media de los 32 pacientes operados fue de 62 años (rango desde 35-83 años). Se intervino a 25 mujeres y 7 hombres. El 50% presentaba la fractura en la mano dominante. Los pacientes intervenidos con placa volar fueron 18 versus 14 con fijación percutánea con agujas Kirschner. El seguimiento medio realizado fue de 22 meses. El 84% de los pacientes cumplieron con una media de 5 semanas de inmovilización pos quirúrgica. En los pacientes con placa volar la media para el cuestionario Quick-Dash fue de 40.9 y en la fijación percutánea de 24,5.
Conclusiones:
Al comparar ambas técnicas quirúrgicas, en el contexto de fracturas extraarticulares de radio distal, los resultados funcionales valorados a más de un año de la intervención, eran más favorables en los pacientes tratados con cirugía percutánea. Se deben realizar estudios prospectivos aleatorizados para valorar si la tendencia hacia una reducción anatómica mediante una cirugía más agresiva está justificada.
