Autores:
MIGUEL CUADROS ROMERO
Categoría:
Hombro y codo
Introduccion:
Experiencia y resultados preliminares en 34 casos intervenidos y revisión de la literatura.
Objetivos:
El síndrome del desfiladero torácico (SDT) constituye una causa infrecuente e infradiagnosticada de cervicobraquialgia y/o síntomas sensitivo-motores en el miembro superior. El objetivo de este trabajo es describir nuestra experiencia en la cirugía de este síndrome.
Material y metodología:
Entre 1995 y 2018, 34 pacientes con diagnóstico de SDT fueron intervenidos por vía supraclavicular para descompresión del plexo braquial. En algunos los casos se empleó monitorización neurofisiológica intraoperatoria y se procedió mediante escalenotomía anterior, neurolisis de los elementos del plexo braquial, liberación de arteria y vena subclavias y resección de estructuras óseas anómalas, cuando estuvieron presentes. De forma restrospectiva, se recogieron variables como edad, sexo, lateralidad, síntomas, clasificación, hallazgos neurofisiológicos e imagenológicos, hallazgos intraoperatorios, resultado de la cirugía, complicaciones postoperatorias, recidivas y seguimiento.
Resultados:
Se realizaron 36 cirugías en 34 pacientes (un caso bilateral). Del total, 70% fueron mujeres. La edad media fue de 42,1 años, rango (20-69). El 44% presentó síntomas bilaterales, el 33% derechos y el 23% izquierdos. El síntoma más frecuente fue la cervicobraquialgia (100%), seguida de alteraciones sensitivas (78%) y de afectación motora (22%). El 78% se clasificaron como SDT neurogénico verdadero en base a la afectación motora o neurofisiológica preoperatoria. El 78% mostró anomalías óseas en imagen. Dichos hallazgos se confirmaron en quirófano; atribuyéndose a los mismos la etiología de los síntomas compresivos en un 86% de los casos. En el 67% casos los síntomas mejoraron tras la cirugía, quedando sin cambios en un 33%. No se detectaron complicaciones de interés ni recidivas en ningún caso. El seguimiento medio fue de 10 meses, rango (1.5-40).
Conclusiones:
El SDT debe barajarse en el diagnóstico diferencial de la cervicobraquialgia y/o alteraciones sensitivo-motoras del miembro superior. En nuestra experiencia, la cirugía de descompresión por vía supraclavicular, en casos seleccionados, puede mejorar los síntomas del paciente.
